г. Новосибирск, мкр. Европейский берег, ул. Большевисткая, д. 114
+7 (383) 291-11-14 +7 (383) 239-14-14
Технологии/Паровая озонотерапия
  • Паровая озонотерапия
  • Озонотерапия в гинекологии
  • Озонотерапия в лечении заболеваний, передающихся половым путем
  • Озонотерапия при циститах
  • Озонотерапия при сахарном диабете
  • Озонотерапия в дерматологии
  • Озонотерапия при герпетической инфекции
  • Озонотерапия при грибковых поражениях кожи и ногтей
  • Озонотерапия при лечении ЛОР-болезней
  • Озонотерапия в стоматологии
  • Озонотерапия в клинике инфекционных болезней
  • Озонотерапия при гнойных ранах
  • Озонотерапия при лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей
  • Озонотерапия при лечении осложнений сахарного диабета
  • Озонотерапия при гепатитах
  • Озонотерапия при хронических колитах
  • Озонотерапия при хронических гастритах и гастроуденитах
  • Озонотерапия при язвенной болезни желудка
  • Озонотерапия при бронхиальной астме, хроническом бронхите, пневмонии
  • Озонотерапия при ишемический болезни сердца
  • Озонотерапия при нарушениях ритма сердца
  • Озонотерапия при гипертонической болезни
  • Озонотерапия при ревматических заболеваниях
  • Озонотерапия при хроническом пиелонефрите
  • Озонотерапия при остеохондрозе позвоночника
  • Озонотерапия при дисциркуляторной энцефалопатии
  • Озонотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
  • Озонотерапия при ишемическом инсульт
  • Озонотерапия в наркологии
  • Озонотерапия в спортивной медицине
  • Озоно-кислородная терапия в косметологии
  • Озонотерапия при фурункулезе
  • Озонотерапия в офтальмологии
  • Озонотерапия при перитонитах
  • Озонотерапия при трофических язвах
  • Озонотерапия при лечении пролежней
  • Озонотерапия при лечении термических травм
  • Озонотерапия при лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры
  • Озонотерапия при лечении болезней суставов
  • Озонотерапия при лечении панкреатитов
  • Эффективность озонотерапии в лечении эндометритов - высока
  • Озонотерапия при раке

Паровая озонотерапия

Озонотерапия — это высокоэффективный метод лечения и профилактики различных заболеваний медицинским озоном. Это признанный и многократно проверенный метод лечения медицинским озоном более 200 самых разнообразных заболеваний.

Особенный успех озонотерапии наблюдается в гинекологии, наиболее обоснованной озонотерапию можно считать при следующих патологических процессах:

  • Невынашивание беременности
  • ОПГ - гестоз
  • Анемия беременных
  • Фетопланцентарная недостаточность
  • Воспалительные заболевания половых органов (вагиниты, цервициты, эндометриты, эрозии, заболевания маточных труб, уретриты, простатиты)
  • Заболевания передающиеся половым путем ( гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, герпес, папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловируса инфекция)
  • Онкогинекологическая патология
  • Дистрофические заболевания вульвы

Кардиологи назначают озонотерапию при лечении сердечно-сосудистой недостаточности, ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмии, гипертонической болезни, атеросклероза.

Успешно лечатся трофические язвы, варикозное расширение вен.

Эндокринологи применяют озонотерапию при сахарном диабете, хорошо снимаются боли в ногах и руках при диабетической полинейропатии.

Неврологи отмечают хороший и длительный эффект от озонотерапии при лечении таких заболеваний, как: мигрень, вегетососудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения, остеохондроз.

При лечении бронхиальной астмы применение озона позволяет снизить дозу применяемых препаратов, удлинить период ремиссии и уменьшить количество приступов.

При местном применении озон восстанавливает природную красоту и здоровье кожи.

Эффективен при лечении целлюлита, угревой сыпи, нейродермита.

В процессе лечения у больных отмечается улучшение общего состояния, уменьшаются симптомы интоксикации, купируется болевой синдром, нормализуется температура тела, сон, аппетит, ликвидируются патологические выделения из матки, нормализуется картина периферической крови, снижается концентрация циркулирующих иммунных комплексов.

ПО ЖИЗНИ БЕЗ БОЛИ И С ВДОХНОВЕНИЕМ

При озонотерапии ярко выражен обезболивающий эффект. Это связано с прямым окислением белков (алгопептидов), которые образуются в месте повреждения соединительных и других тканей и принимают участие в передаче дискомфортных болевых импульсов в головной мозг. Улучшение реологических свойств крови (снижение вязкости, тромбообразования) происходит при действии низких концентраций озона, в результате восстановления электрического заряда мембран эритроцитов и тромбоцитов, что и приводит к снижению их способности к слипанию. Дезинтоксикационный эффект озонотерапии ярко выражен и связан с улучшением функций клеток печени, ускорением почечной фильтрации, нормализацией микрофлоры кишечника и функций желудочно-кишечного тракта. Усиление реакции организма достигается прямым влиянием озона на лейкоциты, в частности лимфоциты и макрофаги (клетки, отвечающие за уничтожение бактерий), улучшая их прямые функциональные и морфологические характеристики. При получении даже небольших доз озона наблюдается активация ферментов, ускоряющих процессы окисления углеводов, белков, липидов с образованием АТФ (главного источника энергии клетки). Поэтому сразу же после озонотерапии пациент ощущает прилив сил, вдохновения, энергии — переутомление сменяется активностью. Это ощущение известно каждому, кто гулял на природе после грозы. Воздействие озона на организм человека успешно применяют в терапии, неврологии, вирусологии, урологии, хирургии, стоматологии, дерматологии, косметологии, гериатрии, онкологии, оториноларингологии.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ

Внутренние болезни: хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гепатит, цирроз печени, ревматизм, артриты и артрозы, ИБС, артериальная гипертензия, аллергические заболевания, болезни верхних дыхательных путей, сахарный диабет, аутоиммунный тиреодит, подагра, системная красная волчанка, хронический проктит, проктосигмодит, специфический язвенный колит, болезнь Крона, хроническая трещина заднего прохода. Неврология: атеросклероз сосудов головного мозга, вегетососудистая дистония, реабилитация после ишемических инсультов, нарушение мозгового кровообращения, заболевания периферической нервной системы, синдром хронической усталости, повышенное внутричерепное давление, мигрень, невропатии, арахноидит, остеохондроз позвоночника. Вирусология и инфекционные болезни: герпес, цитомегаловирусная инфекция, Эпштейна-Барр вирус, папилломавирусная инфекция, вирусные гепатиты, восстановление организма после перенесенного вирусного гепатита и инфекционных заболеваний, гельминтозов и лямблиоза. Акушерство и гинекология: воспалительные процессы половой сферы, эрозии шейки матки, включая поражения папилломавирусом, токсикозы беременных, анемия беременных, угрожающий выкидыш, бесплодие, фетоплацинтарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, иммунная несовместимость крови матери и плода, планирование беременности, плацентит, гипертрофия плода, послеродовые инфекции, подготовка к ЭКО, поликистоз, спаечный процесс органов малого таза, комплексное лечение фибромиомы матки, кондиломы, генитальный герпес. Лечение беременных следует проводить под контролем системы гемостаза. Хирургия: абсцессы, раневая инфекция, септическое состояние, перитонит, пролежни, ожоги, длительно не заживающие раны, трофические язвы, хронический остеомиелит, тромбофлебит, облитерация сосудов нижних конечностей, кардиохирургические вмешательства, коррекция нарушений гемостаза в послеоперационном и посттравматическом периоде, детоксикационная озонотерапия. Дерматология и венерология: герпес, себорея, алопеция (облысение), нейродермит, атопический дерматит, экзема, фурункулез, пиодермия, лечение проблемной кожи, микозы (в том числе грибковые поражения ногтей), заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидомикоз) и их осложнения. Стоматология: стоматит, пародонтоз, пульпит, кариес, отбеливание зубов. Косметология: коррекция мимических морщин, ожирение, целлюлит, липодистрофия, омолаживание кожи, удаление сосудистых «звездочек», лечение выпадения волос. Офтальмология: воспалительные заболевания век, конъюнктивиты, заболевания слезных органов, роговицы, склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва и патология внутриглазного давления. Отоларингология: диффузный наружный отит, гнойный слезный отит, нейросенсорная тугоухость, острый ринит, хронический ринит, синуситы, тонзиллиты. Также проводится озонотерапия при иммунодефицитах, профзаболеваниях, в онкологии, гериатрии, наркологии. Практика современной озонотерапии предлагает инновационное оздоравливающее, общеукрепляющее, весьма эффективное средство. Важный шаг на пути к полному здоровью — это озонотерапия! Лечение проходит максимально безвредно, весьма эффективно, уже после начальных сеансов наблюдаются значительное улучшение самочувствия и состояния здоровья в целом!

Клинические испытания подтвердили чрезвычайную эффективность озонотерапии — естественного стимулятора иммунитета. Озон вводится пациентам внутривенно в составе озоно-кислородного коктейля. Активный кислород разрушает и нейтрализует микробы и вирусы, которые находятся в организме, повышает тонус тканей и всего организма. Озон применяется также в составе комплексной терапии — для усиления эффекта принимаемых пациентом лекарств и ускорения выздоровления. Наши врачи внимательно и профессионально подходят к лечению каждого пациента. Подбираются эффективные лекарственные препараты, разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Благожелательное отношение, профессионализм наших сотрудников, комфортное размещение и ваше желание сохранить и укрепить здоровье обеспечат Вам хорошее самочувствие.

Цены на озонотерапию:
Внутривенные инъекции озона
1200 руб.
Ягодицы/спина
от 1000 руб.
Внутривенное вливание (струйное) без стоимости лекарственных средств
350 руб.
Бедра/живот
от 1000 руб.
Руки
1800 руб.
Лицо
3400 руб.
Вагинальные инсуффляции
800 руб.
Паровая озонотерапия
1200 руб.
Ректальные инсуффляции
800 руб.
Паровая озонотерапия

Озонотерапия — это высокоэффективный метод лечения и профилактики различных заболеваний медицинским озоном. Это признанный и многократно проверенный метод лечения медицинским озоном более 200 самых разнообразных заболеваний.

Особенный успех озонотерапии наблюдается в гинекологии, наиболее обоснованной озонотерапию можно считать при следующих патологических процессах:

  • • Невынашивание беременности
  • • ОПГ - гестоз
  • • Анемия беременных
  • • Фетопланцентарная недостаточность
  • • Воспалительные заболевания половых органов (вагиниты, цервициты, эндометриты, эрозии, заболевания маточных труб, уретриты, простатиты)
  • • Заболевания передающиеся половым путем ( гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, герпес, папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловируса инфекция)
  • • Онкогинекологическая патология
  • • Дистрофические заболевания вульвы

Кардиологи назначают озонотерапию при лечении сердечно-сосудистой недостаточности, ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмии, гипертонической болезни, атеросклероза.

Успешно лечатся трофические язвы, варикозное расширение вен.

Эндокринологи применяют озонотерапию при сахарном диабете, хорошо снимаются боли в ногах и руках при диабетической полинейропатии.

Неврологи отмечают хороший и длительный эффект от озонотерапии при лечении таких заболеваний, как: мигрень, вегетососудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения, остеохондроз.

При лечении бронхиальной астмы применение озона позволяет снизить дозу применяемых препаратов, удлинить период ремиссии и уменьшить количество приступов.

При местном применении озон восстанавливает природную красоту и здоровье кожи.

Эффективен при лечении целлюлита, угревой сыпи, нейродермита.

В процессе лечения у больных отмечается улучшение общего состояния, уменьшаются симптомы интоксикации, купируется болевой синдром, нормализуется температура тела, сон, аппетит, ликвидируются патологические выделения из матки, нормализуется картина периферической крови, снижается концентрация циркулирующих иммунных комплексов.

Озонотерапия в гинекологии

Применение медицинского озона в практической гинекологии является актуальным, так как основные патологические состояния имеют в своем патогенезе предпосылки для успешной реализации всех лечебных эффектов озона.

Воспалительные процессы внутренних половых органов находятся в первой тройке в структуре гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Правильно выбранный метод лечения позволяет предупредить развитие частых рецидивов, нарушений менструальной, репродуктивной и половой функций женщин. Основным звеном в лечении острого и хронического салышнгоофорита является антибактериальная терапия. Выраженные нарушения кровообращения и структуры тканей в пораженном органе с последующим образованием очагов фиброза требует принятия дополнительных комплексных мер, таких как неспецифическая противовоспалительная терапия, средств, улучшающих микроциркуляцию в очаге патологии, препятствующих образованию микротромбозов и развитию микронекрозов, активирующих клеточный и гуморальный иммунитеты.

Поскольку озонотерапия является уникальным методом лечения, влияющим на все звенья патогенеза данной нозологии, то ей было отведено важное место в комплексной терапии воспалительных заболеваний придатков.

В качестве компонента комплексной терапии острого сальпингоофорита (или хронического в стадии обострения) целесообразно проводить внутривенные капельные инфузии ОФР по 200 мл ежедневно в количестве 8-10 процедур с использованием насыщающей концентрации озона 1200-1400 мкг/л. Возможна и другая методика-ректальные инсуффляции 300 мл озоно-кислородной смеси при концентрации озона 3000 мкг/л (т.е. доза медицинского озона, получаемая пациентом за одну процедуру - 900 мкг).Процедуры проводятся ежедневно на протяжении 10 дней.

В процессе лечения на 3-4-й день исчезают дискомфорт и тяжесть внизу живота. К пятому - шестому дню купируется болевой синдром, отмечается положительная динамика при гинекологическом осмотре и исследовании мазка. Улучшается общее самочувствие, сон, аппетит, нормализуются показатели периферической крови, отмечаются позитивные сдвиги в системе ПОЛ и тенденция к повышению низких значений общей антиоксидантной активности.

При выявлении показаний к эндохирургическому вмешательству ОФР с концентрацией озона для насыщения от 1 до 2,5 мг/л используется для парентерального введения в пред- и послеоперационном периодах, а также для внутрибрюшного озонирования интраоперационно и по системе аспирационно-промывно-го дренирования в послеоперационном периоде (Д.В. Брюнин и соавт., 2000). Применение озонотерапии позволяет в большинстве случаев сохранить органы репродуктивной системы женщин, снизить курсовую нагрузку антибиотиков, избежать послеоперационных осложнений, сократить длительность пребывания пациентов в стационаре.

Для повышения эффективности лечения, особенно при возникновении спаечного процесса органов малого таза, с целью сохранения или восстановления репродуктивной системы у женщин предпочтительнее использовать комбинированную озонотерапию.

Методика включает в себя сочетание ректальных инсуффляции озона по 300 мл с концентрацией 3000 мкг/л номером 10 ежедневно с лимфотропным введением озоно-кислородной смеси в проекцию круглой связки матки (зона Юрьева-Левина -2 см от лонного сочленения) поочередно слева или справа. Предварительно осуществляется проводниковая анестезия 0,5 % раствором новокаина в дозе 3-5 мл (направление иглы - перпендикулярно поверхности кожи), затем через 2-3 минуты очень медленно вводится 16-32 ЕД лидазы, которая способствует усилению лимфотока, вызывает быструю деполимеризацию гиалуроновой кислоты, основного вещества соединительной ткани, ускоряя распространение по телу жидкости, белка и кристаллоидов. Лидаза способствует увеличению гидростатического и коллоидно-осмотического давления в интерстиции, тем самым увеличивая площадь всасывания. Иглу проводят за апоневроз, что легко ощущается по уменьшению сопротивления ткани. Через пять минут после введения лидазы, через ту же иглу очень медленно вводится 20 мл озоно-кислородной смеси с концентрацией 5000 мкг /л, что соответствует 100 мкг озона. Курс рассчитан на 10 дней.

Данный способ озонотерапии обеспечивает направленный транспорт медицинского озона в патологический очаг, гарантируя в нем региональное действие всех лечебных свойств озона. Положительная динамика в состоянии пациентов наступает на 2-3 дня раньше, чем при использовании вышеописанных методиках. Способ лечения доступен, достаточно экономичен, может быть использован как монотерапия при хронических воспалительных процессах репродуктивной системы у женщин (СП. Алехина, А.А. Вельская, 2002).

Для эффективного лечения эндометритов наряду с базисной терапией в комплексе лечения используется аспирационно-промывное дренирование полости матки антисептическими средствами. Данная манипуляция улучшает эвакуацию гнойно-некротических масс, а также оказывает лекарственное воздействие непосредственно в очаге воспаления. Весьма актуальным является использование для внутриматочного орошения при острых послеродовых, послеабортных и других эндометритах озонированного физиологического раствора, известного своим бактерицидным действием. Озон местно способствует санации полости матки, предотвращая генерализацию воспалительного процесса и сокращает сроки лечения.

В полость матки ОФР вводится капельно через двухпросветный катетер, который обеспечивает одновременно и отток промывных вод. Физиологический раствор насыщают озоно-кислородной смесью при концентрации 5000 мкг/л (Н.М. Побединский и соавторы, 1992), обладающей бактерицидным действием, но при этом не повреждая слизистую матки. Барботаж раствора желательно осуществлять на протяжении всей процедуры. Объем раствора для внутриматочного орошения - 400-800 мл. Количество процедур -4-5, ежедневно, один раз в сутки. Г.О. Гречканев и соавторы (2000) предлагал для орошения полости матки использовать озононасыщенную стерильную дистиллированную воду, полученную при концентрации озона на выходе генератора 4000-5000 мкг/л, в течение 1-3 дней.

Возможен вариант сочетанного применения местной озонотерапии и системной, в виде парентерального введения ОФР в количестве 400 мл при концентрации озона 1200-1500 мкг/л. Вопрос о присоединении к лечению системной озонотерапии решается индивидуально в зависимости от выраженности токсических проявлений и состояния иммунитета.

В процессе лечения у больных отмечается улучшение общего состояния, уменьшаются симптомы интоксикации, купируется болевой синдром, нормализуется температура тела, сон, аппетит, ликвидируются патологические выделения из матки, нормализуется картина периферической крови, снижается концентрация циркулирующих иммунных комплексов.

Озонотерапия в лечении заболеваний, передающихся половым путем

Комплексная озонотерапия у больных сочетанными и смешанными хроническими урогенитальными инфекциями с внутриклеточным паразитированием способствует улучшению показателей иммунитета, восстановлению функциональной активности иммунокомпетентных клеток, нормализации биоценоза, ингибируются процессы ПОЛ, активируются собственные антиоксидантные механизмы организма, что ведет к ликвидации обострений хронических воспалительных урогенитальных процессов и элиминации возбудителя.

Озонотерапия комбинированная, включает в себя внутривенные инфузии ОФР в объеме 200 мл при концентрации озона 1500 мкг/л в количестве 10 через день. При наличии в анамнезе частых рецидивов к терапии добавляется МАГТ с 200 мкг озона 4-6 раз на курс. Для местного воздействия на бактериальный агент используется ОФР или озонированное оливковое масло.

Озонированный физиологический раствор для локального применения (вагинального душа или промывания мочеиспускательного канала) получают при концентрации озона на выходе 5-7 мг/л. Озонированное масло готовится в объеме 50 мл при концентрации озона на выходе 5 мг/л в течение 60 минут.При индивидуальной чувствительности слизистых к озонированным маслам предварительно их разводят в 2-3 раза.

В процессе лечения фиксируется быстрая положительная клинико-лабораторная динамика. После 4-5 процедур у больных отмечается исчезновение патологической симптоматики (боли, рези, зуд в уретре, выделения из уретры). Помимо исчезновения субъективной симптоматики купируются нередко проявления слизисто-гнойного эндоцервицита, острого и хронического эндометрита, аднексита, хронического простатита. Существенно увеличивается число Т-лимфоцитов за счет Т-хелперов, повышается титр иммуноглобулинов, возрастает фагоцитарная активность нейтрофильных гранулоцитов, значительно снижается количество циркулирующих в плазме иммунных комплексов (с 18,2+0,6 до 9,4 + 0,7), следовательно активируется иммунитет. Отмечено снижение в крови конечных продуктов ПОЛ и рост антиоксидантной активности. Наблюдается повышение чувствительности микрофлоры к известным и наиболее часто применяемым антибиотикам.

После проведенного лечения озоно-кислородной смесью наступает устойчивая ремиссия.

А.В. Змызгова с соавторами (1998) предлагает использовать при урогенитальной патологии большую аутогемотерапию с озоном 2 раза в неделю, всего 1С сеансов. Доза озона на процедуру от 1600 до 3500 мкг, в зависимости от активности процесса и наличия сопутствующей патологии. На фоне положительной иммунологической динамики к лечению подключается короткий курс атибиотикотерапии. Эффективность лечения существенно повышается, снижается частота или полностью исключаются рецидивы инфекционно-воспалительных заболеваний.

Озонотерапия при циститах

Антимикробные и детоксикационные свойства озона с большим успехом используются в терапии острых и хронических циститов.

Внутрипузырное применение озонированных кристаллоидов оказывает выраженное санирующее и противовоспалительное воздействие, подавляя рост или значительно снижая КОЕ/мл энтерококка, протея, кишечной палочки, полностью ликвидируя дизурические явления.

Метод лечения заключается в следующем: в мочевой пузырь ежедневно через катетер вводится озонированный 0,9% раствор хлорида натрия в количестве 400-600 мл. Концентрация озона для барботажа раствора - 3,5-5 мг/л.

Особенно эффективно внутриполостное применение озонированного раствора в случаях, когда цистит вызван микроорганизмами, нечувствительными к большинству антибактериальных препаратов, и при упорно текущих циститах после операций на открытом мочевом пузыре, когда в полости имеется промывная дренажная система (О.В.Фирсов, Б.В.Семенов, 1995).

З. Риллинг предлагает для лечения хронического цистита использовать озоно-кислородную смесь в количестве 40-20 мл при концентрации 10 мг/л, которая через катетер вводится в опорожненный мочевой пузырь и удерживается там как можно дольше.

Озонотерапия при сахарном диабете

Озонотерапия в комплексном лечении сахарного диабета и его осложнений по эффективности занимает одно из ведущих мест. Это связано с тем, что озон оказывает существенное влияние на ряд важнейших патогенетических механизмов данного заболевания.

Медицинский озон повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, что достигается с помощью стимуляции пентозофосфатного шунта и аэробного гликолиза, которые угнетены при диабете, и это способствует снижению гипергликемии за счет лучшего поступления глюкозы в ткани. Происходит окисление глюкозы до конечных продуктов,а в результате восстанавливается основная функция углеводов - энергетическая. Снимается энергетический голод тканей. Угнетаются катаболические процессы, нормализуется ПОЛ.

Следующее важное обстоятельство заключается в том, что под действием озона активнее идет обмен глюкозы в эритроцитах, улучшается отдача гемоглобином кислорода тканям, повышается их кислородоснабжение и ликвидируется гипоксия, что играет едва ли не ключевую роль в процессе лечения. Озонотерапия способствует предупреждению развития и прогрессирования процессов, связанных с низким поступлением глюкозы в клетку, таких как нейропатии, артропатии, ангиопатии.

Необходимо учитывать иммуномоделирующее действие озона, особенно для инсулинозависимой формы диабета, для которой характерна склонность к хроническим инфекциям и гнойничковым поражениям на фоне подавленного иммунитета.

Основу терапии составляют внутривенные введения ОФР в объеме 200 мл при концентрации озона на выходе 1000 мг/л, которые проводятся через день в количестве 10-14 процедур (Е.Е. Павловская, 1998). Инфузии могут быть заменены ректальными введениями озона по той же схеме, что и ОФР, в количестве 500 мл с дозой озона 1000 мкг.

Дополнительные озонотерапевтические процедуры назначаются в зависимости от типа сахарного диабета и наличия осложнений. При признаках вторичного иммунодефицита проводится МАГТ с озоном, 6-8 сеансов 2-3 раза в неделю;при сахарном диабете второго типа подключается озонорефлексотерапия по общепринятой рецептуре (О.В.Масленников, 1999).

В связи с тем, что озоно-кислородная смесь обладает гипогликемическим действием, во время лечения необходим контроль за уровнем глюкозы в крови и коррекция дозы сахароснижающих препаратов, количество которых в процессе терапии в среднем удается снизить на 15-20% от исходной.

В процессе лечения улучшается общее самочувствие, повышается работоспособность, нормализуется сон.Прослеживается положительная динамика метаболических показателей: снижение уровня сахара в крови, гликолизированного гемоглобина, активация клеточного иммунитета, антиоксидантной активности защиты организма.

Однако ряд авторов (M.Metka, H.Salser, 1988) указывают на соблюдение осторожности в случаях применения озона у больных с декомпенсированным течением сахарного диабета, так как истощена антиоксидантная система защиты организма, и активация ее невозможна. В итоге усугубляется дисбаланс между свободнорадикальными реакциями и антиоксидантными ферментами защиты, вызывая дальнейшее прогрессирование патологического состояния.

Повторные курсы озонотерапии рекомендуется проводить через 3-6 месяцев, побочных эффектов во время лечения не наблюдалось.

Озонотерапия в дерматологии

В дерматологи "универсальность" применения озонотерапии объясняется физико-химическими особенностями озона и широтой его свойств: бактерицидное, вируцидное, фунгицидное, противовоспалительное, стимулирующее, иммунномодулирующее. Чаще озонотерапия используется в комплексе с традиционными для каждого дерматоза средствами, ускоряя процесс выздоровления, но может применятся и как монометод.В курс лечения одной нозологической формы включено несколько вариантов применения озона.

При микробной экземе, хронической диффузной стрептодермии голени при стрептостафилодермиях и других инфекционных поражениях кожиисполъзуется сочетание МАГТ с озоном, орошение озоно-кислородной смесью в пластиковой камере пораженных участков кожи, "мини"-ванны с озонированной дистиллированной водой.

По возможности, пораженные инфекционным процессом участки тела помещают в "мини"-озоновую ванну с охлажденной дистиллированной водой. Озонирование воды осуществляем при концентрации 20-40мг/л, длительность процедуры 30 минут. Такие ванны проводятся ежедневно и способствуют более быстрому стиханию воспалительного процесса и очищению от гнойно-некротических масс патологического очага. Через 3-4 дня переходим к орошению - обдуванию поврежденных участков кожи озоно-кислородной смесью в пластиковой камере (не забывая увлажнять раневую поверхность). Концентрация проточной газовой смеси составляет первые 2-3 процедуры - 5-7мг/л (для поддержания бактерицидного действия) в течение 20-30 минут. Затем постепенно уходим на более низкие концентрации - 2-1,5-0,8 мг / л, стимулируя процессы регенерации. Количество процедур зависит от быстроты купирования явлений дерматита. Одномоментно пациентам проводится МАГТ с озоном 100-200 мкг через день, на курс 6-8 раз. Возможно парентеральное введение ОФР с концентрацией 2 мг/л при выраженной интоксикации (И.В.Кошелева, О.Л. Иванов, 2000).

После 2-3 сеансов появление новых гнойничковых высыпаний не замечено, исходные пиодермиты начинают подсыхать, исчезает зуд, болевой синдром, уменьшаются мокнутия, отечность, гиперемия кожи, улучшается общее самочувствие. По результатам биохимических исследований отмечена активация компенсаторных систем свободнорадикального окисления, улучшение реологических свойств крови. Осложнений и побочных эффектов в ходе лечения не наблюдалось. Метод доступен и перспективен.

При нейродермитах применение озона патогенетически обосновано. Он является универсальным средством, нормализующим ПОЛ, активация которого нарушает адаптацию организма к патологическому процессу. Повышается активность антиоксидантной системы защиты организма.

Иммуномодулирующее действие озона выражается в активации выработки лимфоцитами и моноцитами цитокининов. Поступая в кровь, они стимулируют как клеточный, так и гуморальный иммунитеты. Повышается синтез Т-киллеров, осуществляющих клеточный иммунитет, нормализуется продукция Т-хелперов, регулирующих функцию В-лимфоцитов, продуцирующих иммуноглобулины (Т.А. Главинская, О.А.Иванова, 1995). Все вышеперечисленное способствует подавлению и ликвидации воспалительного процесса, оказывая анальгезирующее, противозудное, антистрессовое действие.

Озонотерапия проводится комплексная, с использованием нескольких методик. Обязательное применение ректальных инсуффляций с озоном, желательно после аппаратной мониторинговой очистки кишечника, учитывая большую роль в этиологии заболевания алиментарного фактора.

Инсуффляций проводятся в количестве 300 мл газа с дозой озона 1000-2000 мкг через день,всего 10-12 раз. После процедуры per rectum вводим любой разведенный в воде энтеросорбент (2 столовых ложки на 500 мл). МАГТ с 100-200 мкг озона осуществляется 2-3 раза в неделю 6-8 раз на курс лечения. Местно используются аппликации с озонированным оливковым маслом, возможно сочетание с гормональными мазями, в соотношении 5:1.

После 3-х процедур отмечается регресс субъективных ощущений (зуд, сухость, стянутость кожи), уменьшается инфильтрация и гиперемия кожи в очагах поражения. Отмечается снижение в крови продуктов ПОЛ, восстановление антиоксидантных ферментов, положительная динамика иммунологических показателей. Период ремиссии после курса лечения значительно удлиняется. Для поддержания полученного положительного результата рекомендовано повторение терапии в течение года 2-3 раза.

При тяжелом течении нейродермита вместо МАГТ проводится массивная аутогемотерапия с 2000-3000 мкг озона 7-8 раз каждые 3-4 дня. Однако в некоторых запущенных случаях течения нейродермита отмечена недостаточная эффективность озонотерапии. Окислительная терапия используется в комплексе с традиционными методами лечения.

Озонотерапия при герпетической инфекции

Герпетическая инфекция (локализованное и распространенное поражение кожи, опоясывающий герпес, генитальный герпес).

Результаты лечения при вирусной инфекции тем лучше, чем раньше начата озонотерапия. Ведущими свойствами озона при герпетической инфекции являются его вируцидное действие, направленное на поверхностные рецепторы вируса, в результате чего клетка, объект нападения вирусов, становится для них недосягаемой, и значительное иммуномодулирующее действие.

Методом выбора при опоясывающем герпесе является МАГТ с 400 мкг озона (5-10 мл крови + 10мл газовой смеси при концентрации 40 мг/л), ежедневно 5-7 раз (Р.Массати, 1984).

При рецидивирующем течении герпеса (особенно генитального) проводят 6-8 процедур БАГТ с 3000-4000 мкг озона каждые 2-3 дня. Дополнительно местно используются аппликации с озоно-нированным оливковым маслом (X.Конрад, 1981).

Стойкая ремиссия наступает, как правило, через 24-36 часов от начала озонотерапии. Исчезают болевые ощущения, стабилизируется общее самочувствие, наступает регрессия кожных высыпаний, в дальнейшем - практическое отсутствие рецидивов заболевания (М.Франзини, 1995). В данной ситуации озон используется как монотерапия.

Озонотерапия при грибковых поражениях кожи и ногтей

Фунгицидное действие озона известно почти так же давно, как и сам озон, менее известно применение масляных озонированных составов при грибковых заболеваниях.Если газообразные озоно-кислородные смеси оказывают моментальное фунгицидное действие, то масляные продукты - многие часы.

Причина столь продолжительного и уникального действия, необходимого при борьбе с грибковыми поражениями, объясняется низкой реактивностью пероксидов, содержащихся в озонированном масле и продуктами реакции озона + ненасыщенные жирные кислоты (S.Rilling, RViebahn, 1984). Озониды действуют первично на клеточную стенку гифы, а затем- на внутреннюю среду (Г.И. Суколин, В.В. Делекторский, 1995).

Терапия микозов продолжается от нескольких недель до месяца и включает в себя применение орошения и аппликаций с озонированным маслом.

Орошение в пластиковой камере проводятся ежедневно при концентрации озона 40 мг/л, при чувствительной коже - 10-20 мг/л, время экспозиции - 20-30 минут. На ночь на пораженный участок накладывается тампон, пропитанный озонированным маслом с высоким пероксидным числом.

Озонотерапия при лечении ЛОР-болезней

В оториноларингологической практике медицинский озон в первую очередь используется как "лекарственное средство" с выраженными бактерицидным, вируцидным, фунгицидным свойствами, обладающее дезинтоксикационным действием для лечения гнойных воспалительных заболеваний ЛОР-органов, учитывая полиэтиологический фактор их возникновения. Велика его роль в стимуляции фагоцитоза и в регуляции клеточного и гуморального иммунитетов.

При остром и хроническом гнойных гайморитах применяется озононасыщенный раствор 0,9 % натрия хлорида для промывания верхнечелюстных пазух через катетер. Раствор насыщается озоном при концентрации 5-6 мг/л (С.В.Пестов и др., 1998). Начало местной озонотерапии сопровождается обострением воспалительного процесса в слизистой оболочке пазухи (появление большого числа нейтрофилов в промывных водах из пазух). На 3-5 сутки терапии наблюдается переход "нейтрофильной" фазы в "репаративную", улучшается самочувствие пациентов, нормализуются показатели периферической крови (А.Б.Терентьева, 1998). Одномоментно больным проводится МАРТ с 200 мкг озона через день 4-6 раз.

Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита включает в себя общие и местные способы окислительной терапии. Курсы терапии проводятся с периодичностью два раза в год. Общее лечение заключается в парентеральном введении 200-400 мл ОФР - при концентрации 1 мг/л - всего 5 процедур через день. Местное - в промывании лакун небных миндалин изотоническим раствором хлорида натрия при концентрации 10 мг/л. На процедуру используется 500 мл раствора. Курс местной терапии - 8-10 манипуляций через день. После 3-4 процедур у больных исчезают болезненные ощущения в глотке, проявления общей интоксикации, лакуны очищаются от дейтрита, небные миндалины начинают уменьшаться в размере (И.И.Акулич и др., 2000).

Для лечения хронических средних отитов используется комбинированная озонотерапия. Местное применение ОФР при концентрации 7-10 мг/л, кроме бактерицидного действия, способствует уменьшению деструктивной фазы воспаления, снижает риск развития рубцов и спаек в барабанной полости.

Местное применение масла-озонида снимает воспаление послеоперационных полостей и способствует быстрейшей эпидермизации (А.Н.Тафинцев и др., 2000). Больным с симптомами интоксикации парентерально вводится ОФР через день в количестве 200 мл 5-7 раз, концентрация озона 1-2 мг/л.

После 3-4 процедур прекращается гноетечение, купируется болевой синдром, снижается интоксикация, уменьшается рост патогенной флоры, или она не определяется вовсе (А.Н.Тафинцев и др., 2000).

Озонотерапия считается патогенетически обоснованным методом лечения при сенсоневральной патологии, так как основным звеном патогенеза развития тугоухости является внутриулитковая гипоксия на фоне сосудистых, токсических и других патологических воздействиях. Н.А Мирошниченко предлагает использовать для повышения эффективности лечения, параллельно с общепринятыми методами, внутривенные инфузии ОФР по 400 мл при концентрации 1000 мкг/л через день 5-7 раз. Такое дополнение к лечению способствует более быстрой нормализации общего самочувствия, улучшению слуха, уменьшению или исчезновению шума в ушах, усилению процессов репарации, стимулируется процесс внутриклеточного синтеза антиоксидантов.

Массивная травма тканей ЛОР-органов при огнестрельных ранениях вызывает взрыв процессов ПОЛ и декомпенсацию антиоксидантной защиты. Выраженная кровопотеря приводит к тканевой гипоксии и ослаблению иммунной защиты организма, инфицированию ран микрофлорой, устойчивой к антибиотикам и антисептикам. Нагноение ран таит опасность более грозных осложнений.

Включение в комплекс лечебных мероприятий при ранениях ЛОР-органов методов окислительной терапии способствует более быстрому восстановлению гемодинамических расстройств, ликвидации тканевой гипоксии, купированию дисбаланса окислительно-восстановительных процессов.

Предоперационная подготовка включает внутривенное вливание 400 мл ОФР при концентрации 2 мг/л. Во время операции больному переливается 200 мл озононасыщенной одногруппной крови. После операций проводят промывание ран и слизистой оболочки в зоне повреждения ОФР в бактерицидных концентрациях 5-10 мг/л (И.И.Акулич, С.В.Семенов, 2000). Данный лечебный комплекс значительно снижает число осложнений, сокращает сроки лечения и улучшает исходы ранения.

Озонотерапия в стоматологии

Применение озона в стоматологии представляет собой качественно новое решение актуальных проблем лечения заболеваний как терапевтического, так и хирургического профиля. Озонотерапия является хорошим дополнением к традиционным методам лечения в стоматологии, что позволяет снизить количество лекарственных препаратов, а в ряде случаев полностью отказаться от их применения.Особенно широко используется озонированная вода для местной терапии. Позитивное действие ее многообразно: дезинфицирующее, противовоспалительное, активация внутриклеточного обмена веществ слизистой ротовой полости и стоматологических ран, улучшение местного кровообращения, стимуляция регенеративных процессов, кровоостанавливающий эффект при капиллярных кровотечениях.

В повседневной хирургической зубоврачебной практике озонированная вода является чрезвычайно важным терапевтическим средством. При экстракции больного зуба вследствие пародонтоза или обострившихся апикальных процессах средством выбора является озонированная вода, благодаря своему дезинфицирующему эффекту. Перед началом вмешательства с целью дезинфекции прополаскивают полость рта озонированной водой, затем интенсивно промывается таким же раствором полость абсцесса после ее вскрытия. В течение последующих 2-3-х дней данную процедуру повторить до заживления полости раны. Озонированная вода используется при температуре 20 градусов с концентрацией озона на выходе 10-20 мг/л. За счет локального воздействия озона или его пероксидов активизируются иммунокомпетентные клетки в мезенхиме, и тем самым прекращаются аллергические реакции в патологически измененной кости (Р.Тюрк, 1996).

При лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области используется комбинация локальной и системной озонотерапии. Местная окислительная терапия проводится путем полоскания полости рта и промывания гнойных полостей озонированной дистиллированной водой в бактерицидных дозах. Орошение области раны озонированным раствором способствует очищению ее от гнойно-некротических масс, реполяризации клеток ткани и улучшению утилизации кислорода в области хирургического вмешательства, в итоге нормализуется локальный обмен веществ, происходит заживление раны.

Системное применение озоно-кислородной смеси включает в себя внутривенные капельные вливания ОФР по 400мл при концентрации озона на выходе 1200-1500 мкг/л через день 5-6 раз (Е.А.Дурново, 2000) или проведение БАГТ с 800-1000 мкг озона 4-5 раз (Р.Тюрк, 1996). Такой подход к терапии способствует ликвидации эндогенной интоксикации, осуществляется иммунокоррекция гуморального звена, усиливаются репаративные процессы, восстанавливаются защитные системы организма. Эффект от комбинации озонотерапии с традиционными методами лечения значительно сокращает сроки лечения.

Учитывая противовоспалительный, иммуномодулирующий эффекты озона и влияние его на микроциркуляцию, озонолечение широко применяется при консервативном лечении открытых переломов нижней челюсти. После хирургического вмешательства в области перелома проводится полоскание полости рта озонированной дистиллированной водой с концентрацией озона 1500 мкг/л ежедневно в течение 5 дней. После полоскания в ротовой жидкости отмечено повышение антиоксидантной активности, что способствует ингибированию процессов липопероксидации и профилактике воспаления. Одновременно пациенты получают ОФР внутривенно капельно при концентрации озона 1000 мкг/л, что способствует исчезновению болей в области перелома нижней челюсти, на 4-5 сутки ликвидируется травматический отек. После проведенного курса озонотерапии у больных с травмой нижней челюсти не отмечается восполительных осложнений переломов, консолидация наступает на 3-6 суток быстрее, чем при традиционном лечении (Е.А.Дурново, Н.Б.Дубова, 1998).

Хирургическое лечение пародонтопатий проводится с непременным использованием озонированных растворов. Больным с пародонтитами за 2-3 дня до операции пародонтальные карманы обрабатываются турундами, пропитанными ОФР и одновременно применяются ротовые ванночки с таким же раствором один раз в день. В послеоперационном периоде ОФР используется только в виде ротовых ванночек, а на линию швов накладываются аппликации с озонированным маслом. Концентрация озона для получения ОФР- 2-3 мг/л (И.Н. Чупрунова, Ю.Н.Лившиц, 1998). Местное применение озона благоприятно сказывается на послеоперационном течении. Ускоряется эпителизация, что позволяет снять швы на 5-е сутки после операции заметно сократить сроки лечения.

Перед санацией хронических очагов в стоматологической хирургии необходимо восстановить в той или иной степени динамическое равновесие регулирующих систем организма, нарушенное ограничением метаболизма в мягкой соединительной ткани (Kellner, 1965) различными патологическими факторами. Озоно-кислородная смесь является апробированным средством для подготовки к операциям. Большая (800-1000 мкг озона)и малая (100-200 мкг) аутогемотерапии имеют решающее значение для перестройки организма, оптимизации обмена веществ, улучшения использования клетками кислорода.

После устранения хронических воспалительных очагов в зубочелюстной области необходимо провести лечение как в предоперационный период (R.Turk, 1976).

В протезировании озонированная вода используется для полоскания в течение нескольких дней после препарирования для дезинфекции и стимуляции метаболизма в области sulcus, если произошло повреждение этой важной области.

В консервативной стоматологии во время препарирования полости зуба для дезинфекции используется озонированная вода. Для интенсификации и оптимизации профессиональной гигиены полости рта используется ОФР с концентрацией 2 мг/л в виде полосканий на этапах очищения зубов. Эти два удачно дополняющих друг друга метода эффективно воздействуют на микробный пейзаж полости рта (Л.М.Лукиных, 1998).

Озонотерапия в клинике инфекционных болезней

При парентеральном введении озона основные механизмы его лечебного действия: оптимизация про- и антиоксидантной системы, восстановление кислородотранспортной функции крови, улучшение микро- и макрореологических свойств крови, микро-циркуляции, коррекция гемостаза, нормализация обменных процессов, дезинтоксикационное и иммуномодулирующее действие. Принимая во внимание такой масштаб действия активного кислорода при патологии организма, внутривенные инфузии озонированных растворов кристаллоидов включены в комплексную интенсивную терапию при инфекционных заболеваниях, протекающих с выраженной интоксикацией организма.

Основу лечения составляют этиотропные препараты. Озонированные растворы входят в состав дезинтоксикационной терапии, как средства патогенетической направленности. В сутки используется от 200 до 400 мл озононасыщенных солевых растворов (0,9% раствор натрия хлорида, дисоль, трисоль, лактосоль) при концентрации озона от 1000 до 1500 мкг/л. Кратность и продолжительность применения озонолечения определяется видом и течением патологического процесса.

Озонотерапия используется при менингококковой инфекции, протекающей по варианту гнойного менингита, и при смешанной форме, сопровождающейся инфекционно-токсическим шоком разной степени выраженности; при вирусных менингоэнцефалитах и энцефалитах; при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, токсической дифтерии (В.В.Краснов и соавт., 1995). В результате проводимой терапии быстрее исчезают проявления интоксикации, снижается температура тела, тахикардия, одышка. Улучшение периферического кровообращения характеризуется исчезновением мраморности кожи, уменьшением акроцианоза и потеплением конечностей, а также увеличением диуреза. Нормализуются показатели периферической крови, растет общая антиоксидантная защита организма, падает активность свобод-норадикальных реакций. В конечном итоге отмечается скорейшее выздоровление и снижение количества осложнений.

Озонотерапия при гнойных ранах

Воздействие на инфицированную раневую поверхность медицинским озоном осуществляется комбинированно.

Местная озонотерапия ведет к устранению регионарной гипоксии, отмечаемой в гнойном очаге, путем стимуляции активности дыхательных ферментов сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы. Это происходит на фоне повышения парциального напряжения кислорода в ране на 10-16% по сравнению с исходным уровнем (Ю.Н. Белокуров, В.М. Молодкин, 1995) и сохранения повышенного уровня тканевой оксигенации в периоде после проведенного сеанса. Нормализация тканевого метаболизма сопровождается ликвидацией ацидоза, улучшением микроциркуляции и трофики воспалительно измененных тканей, нормализацией репаративных процессов и ускорением эпителизации.

Озон как в газовой фазе так и содержащийся в растворах кристаллоидов подавляет рост бактериальной флоры: стафилококков, протея, кишечной палочки, клебсиеллы, грибов, анаэробной флоры. Под его влиянием повышается чувствительность микробов к антибиотикам, что сокращает дозу и продолжительность их приема. Отмечается быстрая бактериальная деконтаминация ран, очищение их поверхности от некротических масс, появление грануляций и краевой эпителизации. В условиях озонотерапии на 3-4 сутки исчезает болевой синдром.

Парентеральное применение озона оказывает выраженное детоксикационное воздействие на организм, ускоряется коррекция свободнорадикальныхпроцессов, активируются эндогенные ферменты защиты, улучшается реология крови, происходит мобилизация гуморального и клеточного иммунитетов.

После хирургической обработки гнойного очага, раневую поверхность подвергают орошению озоно-кислородной смесью в пластиковой камере (рану перед этим хорошо увлажняют) при концентрации озона от 40 до 10 мг/л с экспозицией 30-60 минут. Концентрация озона и продолжительность орошения инфицированной раны зависит от площади поражения, возбудителя, выраженности гнойно-воспалительного процесса. По мере очистки патологического очага от некротического содержимого и появления грануляций переходят на низкие концентрации озона (5-3-1 мг/л) для стимуляции регенерации и завершения процесса эпителизации. Периодичность процедур и длительность курса местной озонотерапии определяются индивидуально.

Для ускорения очищения раневой поверхности от некроза и гноя возможен вариант с использованием перед орошением газовой смесью "мини"-ванн с охлажденной озонированной дистиллированной водой при концентрации озона для барботирования 20-40 мг/л в течение 10-15 минут.

Для местной санации также применим озонированный физиологический раствор с концентрацией на выходе от 10 до 20 мг/л в виде проточных промываний поверхностей патологических очагов.

После наружной обработки воспалительного очага осуществляются аппликации с озонированными растворами или озонированным маслом. С.Н. Горбунов предлагает первые 2-3 суток закрывать рану сорбентом, обработанным озононасыщенным раствором 10% хлорида натрия.

Обязательны ежедневные инфузии озонированного физиологического раствора в объеме 400 мл с концентрацией озона на выходе 2 мг/л в течение 10 дней. При тяжелом эндотоксикозе ОФР можно вводить внутривенно два раза в сутки или добавить к терапии БАГТ с 2000 мкг озона 2 раза в неделю.

В связи с угнетением компенсаторно-приспособительных механизмов организма в комплексную терапию включаются антиоксиданты.

Комбинация местных и системных методов озонотерапии в лечении гнойных ран позволяет сократить сроки лечения, повторные оперативные вмешательства, летальность.

Озонотерапия при лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Нарушения артериального периферического кровообращения, особенно нижних конечностей, являются основным показанием к применению озонотерапии в низких дозировках, действуя на несколько звеньев патогенеза.

Повышение перекисной резистентности эритроцитов при использовании терапевтических доз озона сопровождается увеличением упругости и деформабельности эритроцитов, что благоприятно сказывается на текучести крови по микроциркуляторному руслу и на выполнении красными кровяными клетками кислородо-транспортной функции, а именно на улучшении высвобождения кислорода в капиллярной области и повышении его утилизации. При этом озон улучшает структурно-функциональные свойства клеточных мембран, которые играют ведущую роль в окислительных свободнорадикальных процессах и в синтезе эндогенных анти-оксидантов, подавляется агрегация эритроцитов. Дисбаланс этих двух процессов является одним из пусковых механизмов атеросклероза. Благодаря оптимизации периферического кровообращения, озоно-кислородная смесь способствует снижению тонуса артериол и раскрытию нефункционирующих капилляров и улучшению работы компенсаторных коллатеральных анастомозов с пролонгированным эффектом.

Успех озонотерапии во многом зависит от правильного назначения в каждом отдельном случае. Опыт показывает, что ангиологические, хирургические и озонотерапевтические методы не должны конкурировать между собой, а идеальным образом дополнять друг друга.

Основные показания к системному применению озонотерапии:

  • • глубокие облитерации сосудов, которые труднодоступны для оперативного вмешательства из-за маленьких размеров сосудов;
  • • стадии ПА и ИБ, когда ярко проявляется предрасположенность к коллатерализации;
  • • в послеоперационный период для противодействия процессу рестенозации;
  • • в случаях противопоказания хирургических вмешательств, где длительная озонотерапия имеет большую значимость;
  • • при IV стадии облитерации цель лечения - исключить необходимость ампутации или свести ее размеры до минимума (Rokitansky, 1982).

Лечение состоит из внутривенных капельных введений озононасыщенного физиологического раствора или озонированного реополиглюкина через день. Объем инфузионного раствора 200 мл при концентрации озона на выходе 1200 мкг/л. Курс состоит из 8-12 процедур, количество которых определяется клинической картиной заболевания.

Комбинированное применение инфузий ОФР с введением озона в газовой фазе в биологически активные точки по рецептуре (бсобенно в зону межпальцевых промежутков на стопах) позволяет добиться выраженного терапевтического эффекта. На одну микроинъекцию используется 5 мкг озона, сеансы проводятся ежедневно в течение 10 дней.

На прогрессирующих стадиях заболевания с нарушением трофики кожных покровов и развитием гангрены дополнительно показано местное применение озоно-кислородной смеси - аэрация в пластиковой камере с избыточным давлением (см. лечение трофических язв). При трофических изменениях кожных покровов без нарушения их целостности концентрация озона для орошения - 5 мг/л в течение 20 минут 2-3 раза в неделю.

После 4-5 процедуры у больных уменьшаются боли в ногах при ходьбе, увеличивается дистанция безболевой ходьбы, снижается чувство "зябкости стоп". Через 2-3 инфузий случаи судорог икроножных мышц при ходьбе и в покое становятся редкими. Отмечен положительный сдвиг в крови ферментативных антиоксидантов, снижение продуктов ПОЛ, нормализация показателей липидного обмена- общего холестерина, в-липопротеидов, триглицеридов, общих липидов.

Кратковременный характер клинико-функционального улучшения (5-7 месяцев) у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей диктует необходимость проведения повторных курсов озонотерапии.

Rilling (1985), Rokitansky(1982) предлагают при периферическом нарушении кровообращения использовать экстракорпоральную обработку крови озоном, начиная с 1000 мкг и постепенно увеличивая до 2000 мкг. Озонирование крови проводится 2 раза в неделю 6-8 раз, допустимая концентрация озона - до 40 мг/л.

В тех случаях, когда оперативное вмешательство недопустимо, а течение заболевания носит прогрессирующий характер, применяется метод внутриартериального введения ОФР. Проводится катетеризация нижней надчревной артерии на пораженной стороне. Через катетер осуществляется длительная непрерывная инфузионная терапия, в программу которой включены и озонированные растворы кристаллоидов. За сутки ОФР вливается 2-3 раза в сутки по 200 мл при концентрации 2-3 мг/л в течение 4-5 дней, затем для продолжения озонотерапии используются периферические вены.

Клинический эффект заключается в быстром (через 2-3 сеанса) исчезновении или уменьшении болей в конечности, увеличение кожной температуры на 1-2 градуса, повышении насыщаемости тканей кислородом, уменьшении тканевого отека, улучшении общего состояния.

Таким образом, медицинский озон, улучшая микроциркуляцию и оксигенацию тканей всего организма, способствует оптимизации его кислородного гомеостаза и вызывает перестройку компенсаторных реакций в условиях патологии на различных уровнях сосудистой системы, которые проявляются в восстановлении функций периферического кровообращения за счет начала функционирования коллатералей.

Озонотерапия при лечении осложнений сахарного диабета

Долговременное превышение нормального уровня глюкозы в крови при сахарном диабете вызывает необратимые изменения в кровеносных сосудах, почках, глазах, нервной системе.

Использование озона для лечения диабетических ангиопатий основано на его способности оказывать положительное влияние на углеводный и липидный обмен, улучшать кислородотранспортную функцию крови, устранять микроциркуляторные нарушения, в том числе за счет позитивного влияния на реологические свойства крови, а также активно воздействуя на процессы перекис-ного окисления липидов и систему антиоксидантной защиты. Включение озонотерапии в схему лечения осложнений сахарного диабета с патогенетической точки зрения целесообразно.

Методика озонотерапии заключается во внутривенном введении озонированного физиологического раствора с концентрацией 1200-1500 мкг/л в количестве 200 мл или ректальных инсуфляциях озоно-кислородной смеси в объеме 300 мл при концентрации 5-7 мг/л. Курс лечения состоит из 10 процедур, выполняемых через день.

После проведения курса озонотерапии больные субъективно отмечают "просветление" зрения, объективно отмечено повышение изначально сниженной остроты зрения, уменьшение количества кровоизлияний на глазном дне, повышение трудоспособности. Изменяется характер и интенсивность боли в ногах в покое и при ходьбе, явления парестезии в стопах, улучшается трофика кожных покровов. Наряду со снижением уровня глюкозы, холестерина и триглицеридов, агрегации эритроцитов, нормализуется уровень продуктов ПОЛ и повышается антиоксидантная активность защиты в плазме крови.

На фоне подавленного иммунитета при сахарном диабете развивается грозное осложнение - синдром диабетической стопы с гнойно-некротическим поражением. Озонотерапия включена в комплексное лечение этого тяжелого патологического процесса для значительно быстрой и эффективной коррекции нарушенных гомеостаза, фагоцитоза, иммунитета, микроциркуляции, активизации кислородозависимых процессов в организме, повышения количества энергетических субстратов, ликвидации эндогенной интоксикации. При гнойных процессах озон применяется местно как этиотропное средство, обладая сильным бактерицидным, вируцидным и фунгицидным действием.

Озонотерапия комплексная, состоящая из внутривенных инфузий ОФР. орошения раневой поверхности в пластиковой камере озоном, проточного дренирования и перевязок с ОФР.

Количество парентерально вводимого ОФР - 400 мл при концентрации 1500 мкг/л ежедневно до десяти раз. Возможен вариант внутиартериального применения ОФР (путем катетеризации нижней надчревной артерии на пораженной стороне) по 200 мл 2-3 раза в день при концентрации озона 3-5 мг/л в общем объеме инфузионной терапии.

И.К. Разин (2000) вводил ОФР при синдроме "диабетической стопы" в пяточную кость пораженной конечности (внутрикостно) капельно по 400 мл при концентрации озона на выходе 2,5 мг/л ежедневно 7-12 раз, наблюдая при этом хорошую положительную динамику в течение патологического процесса.

Для промывания и перевязок используется ОФР при концентрации озона на выходе 10-20 мг/л. Орошение в пластиковой камере патологического очага осуществляется озоном в газовой фазе при концентрации 10-20 мг/л с экспозицией 30-40 минут ежедневно до очищения раны от гнойно-некротических масс. В последующем концентрация озона для аэрации раневой поверхности снижается до 5-3-1 мг/л, активизируя регенеративные процессы.

Количество озонотерапевтических процедур и интервалы между ними должны быть индивидуальны для каждого пациента и определяться его состоянием и картиной заболевания.

При правильно подобранном лечении на 3-4 день уменьшаются симптомы интоксикации: снижается температура тела, нормализуется сон, аппетит, улучшается картина периферической крови.

После первых сеансов озонолечения отмечено снижение интенсивности болей, уменьшение отека, инфильтрации и гиперемии вокруг раны. Очищение раневой поверхности от микрофлоры и гнойно-некротических масс отмечается к 5-7 дню лечения, появление грануляций и начало эпителизации к - 9-12 дню. Повышается уровень рО2 в коже пораженной конечности. Снижается в крови содержание глюкозы, фибриногена, мочевины, кре-атинина, конечных продуктов ПОЛ, молекул средней массы.

Озонотерапия сокращает среднюю продолжительность лечения, уменьшается количество ампутаций или их объем.

Озонотерапия при гепатитах

Лечение гепатитов является одним из важнейших аспектов применения озонотерапии. В данном случае эффект терапии проявляется как через непосредственное воздействие озона на вирус, так и опосредованно через его иммуномодулирующее действие. Озонотерапия эффективна при всех типах вирусного гепатита - А,В,С, особенно при их хронических формах течения.

Озон повреждает полипептидные цепи оболочек вирусов, тем самым лишая их способности прикрепляться к клеткам-мишеням, и изменяет активность фермента обратной транскрипта-зы, участвующей в синтезе вирусных белков и, соответственно, блокирует размножение вируса (Freberg, Carpendale, 1988). Капсулированные вирусы более чувствительны к действию озона, так как капсула содержит много липидов, которые легко взаимодействуют с ним. Дополнительное поступление перекисей, индуцируемых озоном, способствует значительному усилению клеточной фагоцитарной активности, которая всегда снижена при гепатите.

Озонокислородная смесь активизирует как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Под ее воздействием усиливается выработка лимфоцитами и моноцитами цитокинов, в первую очередь интерферона, одного из важнейших факторов эндогенной защиты организма от вирусной инфекции. В результате повышается синтез Т-киллеров, осуществляющих клеточный иммунитет, нормализуется функция В-лимфоцитов, продуцирующих иммуноглобулины. Все вышеперечисленное способствует ликвидации воспалительного процесса.

Положительное влияние на гемостаз сказывается в снижении агрегационной способности тромбоцитов. Повышается фибриполитическая активность крови, препятствуя таким образом развитию вторичного реактивного воспаления.

Активный кислород увеличивает упругость и деформабельность эритроцитов, что улучшает их кислородотранспортную функцию, а, следовательно, это положительно отражается на микроциркуляции и оксигенации тканей организма. Ликвидируется дисбаланс между окислительными свободнорадикальными процессами и синтезом эндогенных антиоксидантов.

Методом выбора для лечения хронических гепатитов с высокой степенью активности является большая аутогемотерапия с озоном. Следует начинать первую БАГТ с дозой озона 1000 мкг (пробная процедура), в последующие сеансы дозировку постепенно повышают до 4000-6000 мкг (примерно 6-8про-цедур через день). После снижения трансаминаз дозу озона следует сократить - 1500-1000 мкг (1 процедура в неделю) до стабилизации содержания антиоксидантов в плазме (З.Риллинг, Р.Фибан, 1989). Эффективные концентрации озона в данном случае - 10-40 мг/л.

При менее тяжелом варианте течения гепатита возможна иная схема лечения - инфузии озононасыщенного физиологического раствора в объеме 400 мл в сутки при концентрации озона на выходе генератора 1600-2000мкг/л. Количество процедур- 10-12, выполняются ежедневно.

Возможно использование ректальных инсуффляций, которые осуществляются через день, на курс - 10-15 введений. Хорошо зарекомендовали себя концентрации 5-10 мг/л при объеме 300-500 мл (следовательно, доза - 1500-3000-5000 мкг).

В последнее время большой процент среди хронических диффузных заболеваний печени занимают гепатиты токсического генеза (алкогольные, лекарственные и.т.д). Действие озона при таких вариантах гепатита связывают с образованием перокси-дов, запускающих антиоксидантный механизм дезинтоксикации глютатионовой системы, играющей защитную роль в гепатоците при активации процессов ПОЛ.

Для лечения токсических гепатитов используются методы озонотерапии- внутривенные капельные введения озонированного физиологического раствора и ректальные инсуффляций (см. выше), которые чередуются между собой.

После 2-3 процедур больные отмечают субъективное улучшение общего самочувствия, нормализацию аппетита и сна, снижается кожный зуд, чувство тяжести и боли в правом подреберье, диспепсии, повышается трудоспособность.

После курса лечения прослеживается выраженная положительная динамика биохимических и иммунологических показателей крови (снижение гипербилирубинемии, показателей АсАТ, АлАТ, щелочной фосфотазы, нормализация альбуминстимулирующей функции), исчезновение в 60% случаев виремии (А.В. Змызглова, Н.П.Исаева, 1998). Тормозятся процессы перекисного окисления липидов и одновременно активизируется антиоксидантная защита организма.

Заметно улучшаются показатели системной и внутрипеченочной микроциркуляции по данным реогепатографии и результатам биомикроскопии (В.В.Недогода, О.Ю.Свириденко, 2000). Следует подчеркнуть, что лечение переносится хорошо, ухудшения состояния или осложнений выявлено не было. Применение озона может быть продлено до 1-2 месяцев, при этом процедуры могут проводиться с периодичностью 1-2 раза в неделю.

Озонотерапия для лечения гепатитов может применяться как в комплексном лечении, так и самостоятельно, как монотерапия. Обязательно параллельное применение антиоксидантов.

Озонотерапия при хронических колитах

Неспецифические колиты - заболевание полиэтиологичное.

Зачастую для пациента и лечащего врача этиология колита так и остается неясной. Практикуемая в настоящее время терапия представляет собой симптоматические попытки антифлогистического вмешательства.

Благодаря известным бактерицидным, вируцидным и фунгицидным свойствам озона, а также за счет его противовоспалительного и стимулирующего кровообращение и иммунитет действия, ректальные инсуффляции с озоном предлагают дополнительную возможность лечения колитов. Во время процесса резорбции активного кислорода через стенку кишки он вступает во взаимодействие с воспалительными продуктами обмена веществ, устраняет кислую, гипоксическую среду, стимулирует регенерацию эпителия кишечника. Озон активизирует фагоцитоз, воздействует на рычаги гуморального иммунитета. Это ведет к восстановлению гомеостаза, нормализации микробного равновесия, стиханию явлений воспаления. При увеличении рО2 в крови нормализуется перистальтика кишечника. Наконец, необходимо указать на то, что использование ректальных инсуффляции приводит к общему стимулирующему эффекту. Это положительное влияние озона занимает особое место в психическом состоянии больного колитом.

При активном остром процессе ректальные инсуффляции нужно начинать с небольших объемов газа 100-150 мл и высокой концентрации озона 10-20 мг/л, при хорошей переносимости постепенно повышать количество озона (максимально до 900 мл) и одновременно снижать концентрацию озона до 1-3 мг/л. Сначала инсуффляции ежедневные, затем - 2-3 раза в неделю, и постепенно сокращаем до 1 раза в неделю. При тенденции к выздоровлению уменьшаем объем вводимого газа, работая при этом на низких концентрациях.

При лечении колита необходимо помнить - высокие концентрации озона действуют кровоостанавливающе, низкие - усиливают кровообращение (Х.Х.Вольф, 1988).

Для стимуляции иммунной системы и процессов регенерации эпителия кишечника рекомендуется проводить 2 раза в неделю МАГТ со 100 мкг озона, на курс - 5-6 инъекций.

Озонотерапия с успехом применяется у лиц преклонного возраста, у которых одной из причин колита является атероскле-ротическое поражение сосудов брызжейки. В данном случае рекомендуется применение озона в объеме 300-500 мл при концентрации 3-5 мг/л через день в течение 3-4 недель.

При спастической форме колита концентрация озона для инсуффляции должна быть более высокой - 10-20 мг/л, объем 300 мл. Улучшает эффективность лечения у таких больных проведение перед инсуффляциями аппаратной очистки кишечника с использованием озонированной воды.

У пациентов с хроническим колитом не развивается резистентности к озонотерапии, удлиняется период ремиссии (Х.Кнох, В.Клюг, 1990). Для поддержания терапевтического эффекта при данной патологии необходимо проведение курсов озонотерапии 2-3 раза в год. Озон, в отличие от многих антисептиков, не оказывает ни разрушающего, ни разъедающего действия.

Озонотерапия при хронических гастритах и гастроуденитах

Озон оказался эффективным средством при лечении хронического гастрита и гастродуоденита, ассоциированных с Helicobacter pylori (ХГВ), воздействуя на все основные патогенетические механизмы этих заболеваний: бактерицидное действие в отношении многих бактерий и хелибактер; противовоспалительный эффект за счет окисления арахидоновой кислоты, которая является предшественницей простогландина Е, запускающего воспалительный процесс; иммуномодулирующее и антиагригационное действия, а также обезболивающий эффект.

За последнее время разработано и клинически апробировано несколько вариантов лечения данной патологии с помощью озонокислородной смеси, которые включают в себя различные сочетания методик озонотерапии. Например, сочетание ректальных инсуффляций с МАГТ и приема озонированных масла и воды (СВ. Андосов, В.И.Алмазов,2000); сочетание инфузий озононасыщенного физиологического раствора с введением озона в биологически активные точки (И.В.Духов 1995).

Нами используется следующая схема лечения.

В начале курса через день проводятся четыре МАГТ со ЮОмкг озона для стимулирующего эффекта. Затем внутривенно капельно пациенты получают озононасыщенный физиологический раствор в объеме 200 мл при концентрации озона на выходе генератора 800-1000 мкг/л. Курс состоит из 8-10 процедур, проводимых через день или ежедневно. На протяжении всего лечения больные принимают два раза в день за 30 минут до еды 100 мл озонированной воды. Вода приготавливается в процессе барботажа озоно-кислородной смесью при концентрации 2500-3000 мкг/л.

Подтверждением клинических результатов являются эндоскопические, гистологические, биохимические, иммунологические исследования. Удается купировать проявления эндотоксикации, болевой и диспепсический синдром на вторые-третьи сутки терапии. Усиливаются защитные свойства слизисто-эпителиального барьера, в результате чего увеличивается высота поверхностного эпителия и происходит стимуляция основной функции мукоцитов (С.Д.Каратаев, В.А.Максимов,2000). Сокращается дефицит секреторного Ig А, вырабатываемого лимфоцитами и плазматическими клетками лимфоидной ткани слизистой желудка (О.В. Масленников, 2000). Одной из важнейших характеристик эффективности терапии является длительный безрецидивный период.

Озонотерапия при данной патологии зарекомендовала себя как идеальная монотерапия.но в сочетании с физиотерапией ряд авторов отмечают усиление эффективности лечения (И.П.Шмакова.2001).

При часто рецидивирующем течении данной патологии к лечению присоединяем региональное лимфотропное введение озоно-кислородной смеси, а именно, в проекцию мечевидного отростка. Количество озона на одно введение - 10 мл при концентрации 1500 мкг/л, номером 10-12, ежедневно.

Озонотерапия при язвенной болезни желудка

Разностороннее действие озонотерапии при лечении язвенной болезни выражается, прежде всего, в противовоспалительном, антихеликобактерном, регинерирующем и стимулирующем эффектах. Взаимодействуя с микрофлорой, озон оказывает мощный бактерицидный эффект и снижает антибиотикорезистентность сохранивших жизнеспособность микроорганизмов. Активный кислород обеспечивает ликвидацию тканевой гипоксии и создает благоприятные условия для восстановительных процессов, улучшая нарушенную микроциркуляцию в патологическом очаге за счет спазмолитического действия и нормализации реологии крови. Это ведет к ускорению эпителизации язвенного дефекта, исчезновению инфильтра слизистой оболочки в более короткие сроки, чем при традиционной терапии. Кроме того, потенцируется положительный эффект параллельно проводимого лечения.

Снижение воспаления в слизистой желудка и 12-перстной кишки достигается как за счет общего воздействия, вследствие парентерального введения озоно-кислородных смесей, так и в результате местного применения озонированных материалов. Повышение иммунитета при проведении озонотерапии существенно улучшает отдаленные результаты лечения, в несколько раз уменьшая риск рецидива заболевания. Озонотерапия используется и как самостоятельный вид лечения, и в сочетании с другими лекарственными формами.

Известно несколько методик лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки с применением медицинского озона.

А.И. Корабельников, В.Р. Вебер, М.Р.Ассадулаев (2000) разработали лечебный комплекс с применением эндоскопической техники иозоно-кислородной смеси. Сущность ее заключается в том, что сначала производят ФГДС, во время которой обрабатывают язвенный дефект, скусывая рубцово-измененные края язвы в пределах здоровой ткани. После этого 5 минут обдувают язвенный дефект озоно-кислородной смесью при концентрации 5 мг/л и затем пломбируют его антибиотико-клеевой массой собственного приготовления. В просвете желудка оставляют 300-500 мл озона. В течение последующих 2-3 суток через зонд в желудок дозированно вводится озоно-кислородная смесь. Эпителизация язвенного дефекта идет за счет краевого наползания слизистой оболочки с формированием нежного рубца.

О.В. Масленников и др.(1995) предлагают начать лечение с МАГТ, всего на курс- 8-10 процедур. Со второй недели от начала лечения МАГТ начинают чередовать с внутривенным введением озонированного физиологического раствора-3-4 процедуры. Одновременно больные принимают озонированную воду и масло per os. После рубцевания язвы озонированное масло рекомендуют принимают еще 1-1,5 месяца.

С.Н.Горбунов, В.П.Дмитриев (2000) использовали для лечения язвенной болезни озонотерапию как моносредство. Ежедневно утром и вечером больным внутривенно вводят озононасыщенный 0,9% физиологический раствор в объеме 200 мл при концентрации 2мг/л. Днем через нозальный зонд пациенты получают внутрижелудочно капельно озонированную воду при концентрации озона 5 мг/л. Через день - ректальные инсуффляции с озоном.

Самарский гастроэнтерологический центр (2000) использует сочетание противоязвенной терапии и проведение через день большой аутогемотерапии с озоном(ЮООмкг), что значительно сокращает сроки рубцевания язвенного дефекта.

При использовании медицинского озона купирование болевого синдрома, тошноты, изжоги, рвоты в среднем наступает на 3-5 сутки от начала лечения. Эндоскопически подтверждено сокращение сроков эпителизации язвенного дефекта на 5-8 суток. При язвенной болезни озоно-кислородная терапия оказывает антиоксидантное действие, так как тормозятся процессы ПОЛ, всегда сопровождающие данный патологический процесс. Рекомендуется дважды в год проходить повторные курсы озонотерапевтического лечения больным с язвенной болезнью.

Озонотерапия при бронхиальной астме, хроническом бронхите, пневмонии

Эффект озонотерапии связан со способностью влиять на многие стороны патологического процесса. Прежде всего, это способность озона к ликвидации гипоксемии и гипоксии тканей, которая всегда имеется у больных с патологией бронхолегочного аппарата из-за наличия дыхательной недостаточности разной степени выраженности.

Поступление кислорода в кровь, минуя легкие, повышенная отдача его эритроцитами тканям, улучшение реологических характеристик крови лежат в основе снятия гипоксии. Повышение кислородоснабжения приводит к нормализации функционирования органов и систем. Озонотерапия стимулирует противоинфекционный иммунный ответ организма, способствуя подавлению воспалительного процесса и бронхоспастичекой реакции. Активизируется поглотительная способность моноцитов и нейтрофилов периферической крови, обеспечивающих элиминацию возбудителей, увеличивается выработка лимфоцитами и моноцитами цитокинов - интерферона, туморнекротизирующего фактора, интерлейкинов. Последние, поступая в кровь, активируют как клеточный, так и гуморальный иммунитет, что позволяет активно бороться с синдромом эндогенной интоксикации.

При пневмониях в комплексном лечении используется методика внутривенных инфузий озононасыщенного физиологического раствора в объеме 200 мл с концентрацией озона на выходе 1500 мкг/л, вливания осуществляются через день в количестве пяти. Этот метод при затяжном течении патологического процесса можно чередовать с внутримышечными инъекциями озона в количестве 100-200 мкг(объем газа 10 мл при концентрации озона на выходе 10-20 мг/л).

К 3-м суткам наступает регресс показателей эндотоксикоза -снижение лейкоцитарного индекса интоксикации, количества средних молекул в плазме, нормализуется температура тела, улучшается самочувствие, к 6-7 суткам наблюдается положительная аускультативная динамика. Исчезают рестриктивные и обструктивные нарушения при исследовании функции внешнего дыхания. Укорачивается курс антибиотикотерапии, сокращаются сроки лечения.

При лечении хронических бронхитов озонотерапия потенцирует эффект основной терапии. Хорошо зарекомендовало себя применение МАРТ со 100-200 мкг озона 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур. При улучшении состояния к терапии подключали внутривенные капельные введения озононасыщенного физиологического раствора по 200 мл с концентрацией озона на выходе 1200мкг/л, чередуя их с МАРТ, всего 4-5 раз.

У больных с гормонозависимой бронхиальной астмой положительную динамику мы наблюдали лишь при проведении БАГТ с 1500-2000 мкг озона. Процедуры проводили через 2-3 дня в количестве 5-6 раз. Использование в терапии бронхиальной астмы медицинского озона помогает купировать приступы удушья, одышку, слабость. Удлиняется межприступный период и снижается интенсивность течения приступов, сокращается количество получаемых ингаляционных кортикостероидов (у 65% больных - в два раза). Активируется выработка цитокининов, усиливается синтез Т-киллеров.

Применение озонотерапии особенно показано тем больным, у которых ограничена возможность применения ряда лекарственных препаратов, а также при сопутствующей ИБС, гипертонической болезни, хронической цереброваскулярнои болезни, при длительной интоксикации, ослаблении защитных сил организма, низкой эффективности антибактериальной терапии, при частых обострениях заболевания (П.В.Стручков и другие, 2000).

Озонотерапия при ишемический болезни сердца

Терапия озоно-кислородной смесью, которая применяется при лечении атеросклеротического поражения сердца, в первую очередь, ликвидирует дисбаланс между свободнорадикальным процессом перекисного окисления липидов и антиоксидантной системой защиты организма. Озон в терапевтических дозах активирует ферментативную систему защиты, в частности, супероксиддисмутазу и каталазу, а это способствует торможению главного пускового механизма атеросклероза - свободнорадикальных реакций, и предотвращает ишемические повреждения тканей. Нормализуется липидный обмен, снижается количество атерогенных комплексов липопротеидов, уменьшая их токсичность и способность к повреждению сосудистой стенки. Одновременно отмечена тенденция к повышению липопротеидов высокой плотности (А.Т. Быков, К.Н.Конторщикова, 2000).

Активный кислород позитивно влияет на всю систему гемостаза, уверенно сдвигая ее в сторону снижения свертывающей способности, и предотвращая внутрисосудистое тромбообразо-вание, особенно в участках с замедленным кровотоком, тем самым улучшаются реологические свойства крови с умеренной направленностью к гипокоагуляции, что имеет важное значение для патогенетически обоснованной терапии больных с ИБС. С помощью озона активируются метаболические процессы в эритроцитах. Снижается вязкость их мембраны, в результате увеличивается упругость и деформабильность красных кровяных клеток. Ослабевает связь гемоглобин-кислород, облегчается высвобождение кислорода в окружающие ткани, что способствует его лучшему использованию. Итог - ликвидируется гипоксия и восстанавливается функция клеток. Суммарным результатом действия терапевтических доз озона является улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции, обеспечивая этим лечебный эффект озонотерапии.

У больных с ИБС,как правило, окислительная терапия проводится на фоне ранее назначенных медикаментов. По мере стабилизации и улучшения состояния пациентов в процессе лечения доза лекарственных средств постепенно уменьшается.

Терапия проводится с применением внутривенных инфузий озононасыщенного физиологического раствора или ректальных инсуффляций с озоном.

ОФР внутривенно вводится ежедневно или через день в объеме 200 мл при концентрации 1200мкг/л, на курс- 10 инфузий.

Ректальные инсуффляций осуществляются также ежедневно или через день в объеме 300 мл при концентрации озона на выходе - 3-5 мкг/л, номером 10-12.

Rentzschke R.D. предлагает при коронарной болезни использовать БАГТ - 100 мл крови +1000 мкг озона (100 мл газовой смеси при концентрации 10 мг/л), 2 раза в неделю, всего 8 процедур. Получены положительные результаты в виде уменьшения частоты приступов болей, повышения толерантности организма к физической нагрузке, увеличения объема выполненной работы и индекса производительности левого желудочка (А.Т.Быков, Е.И.Сычева,2000). Отмечено ослабление процессов ПОЛ и усиление антиоксидантной защиты (по данным биохемилюминесценции), повышение общего холестерина в крови за счет альфахолестерина и уменьшения коэффициента атерогенности, снижение повышенной до лечения свертываемости крови, улучшение ее реологических характеристик. Во время курса озонотерапии, для поддержания антиоксидантной системы защиты организма и повышения эффективности лечения, желательно назначение природных или синтетических антиоксидантов.

Озонтерапия при нарушениях ритма сердца

Механизмы возникновения нарушений ритма сердца неоднородны, в частности, увеличение продуктов ПОЛ в миокарде является одной из причин возникновения аритмий. Проводящая система сердца менее устойчива к повреждающим эффектам свободнорадикальных реакций, чем рабочий миокард (Ф.З. Меерзон и соавт., 1984). Терапевтические дозы озона повышают антиоксидантную активность и уменьшают ПОЛ, в результате восстанавливается структура мембран и электролитный баланс кардиоцитов, устраняются локальные нарушения проводимости. Озонотерапия обладает гиполипидемическим действием, что, в свою очередь, уменьшает риск развития аритмического синдрома (А.В.Недоступ, 1996). Наряду с увеличением газообмена в тканях, озон в силу своих окислительных способностей предупреждает внутриклеточное накопление неэстерифицированных жирных кислот и ряда продуктов, обладающих отчетливой аритмогенной активностью (Opie, 1984; Rizzon, 1989).

Озонотерапия проводится на фоне традиционного медикаментозного лечения в виде внутривенных инфузий ОФР по 200 мл при концентрации озона 1000 мкг/л. Курс состоит из 5 процедур, проводимых через день (Г.Н. Зубеева и соавт., 2000).

Окислительная терапия способствовала урежению пароксизмов, увеличению продолжительности ремиссии синусового ритма. Эхоскопически улучшается сократительная способность миокарда, возрастает ударный и минутный объем. Нормализуется липидный спектр, снижается фибриноген, протромбиновый индекс. Улучшается общее самочувствие больных, повышается работоспособность.

Цены на озонотерапию:
Внутривенные инъекции озона
1200 руб.
Ягодицы/спина
от 1000 руб.
Внутривенное вливание (струйное) без стоимости лекарственных средств
350 руб.
Бедра/живот
от1000 руб.
Руки
1800 руб.
Лицо
3400 руб.
Вагинальные инсуффляции
800 руб.
Паровая озонотерапия
1200 руб.
Ректальные инсуффляции
800 руб.
Озонотерапия при гипертонической болезни

При гипертонической болезни озонотерапия применяется в комплексе с гипотензивными лекарственными средствами, что способствует более выраженному лечебному эффекту. Медицинский озон способствует нормализации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, что приводит к регулированию мембранных нарушений при гипертонической болезни, оптимизации параметров гемодинамики и сократительной функции миокарда, снижению общего периферического сопротивления сосудов и активности процессов ПОЛ.

Лечение включает в себя ректальные инсуффляции с озоном ежедневно в объеме 300 мл при концентрации озона на выходе 3 мг/л в течение 10-12 дней.

При подключении к терапии озоно-кислородной смеси у пациентов раньше, чем при стандартном лечении, исчезали головные боли, головокружения, боли в области сердца, стабилизировалось артериальное давление, снималась резистентность к лекарствам. Полученные результаты достигались за счет улучшения кислородоснабжения почек, головного мозга. Отмечается динамика в показателях гемостаза и фибринолиза у больных с данной патологией крови: снижается агрегационная способность тромбоцитов, уровень фибриногена, повышается фибринолитическая активность.

Озонотерапия при ревматических заболеваниях

Эффект озонотерапии связан с ее способностью влиять на многие стороны патологического процесса. Повышение кислородоснабжения приводит к нормализации функционирования органов и систем, в частности иммунной системы. Иммуномодулирующее действие озона выражается в активации выработки лимфоцитами и моноцитами цитокининов - интерферона, интерлейкинов. Последние, поступая в кровь, активируют как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Усиливается синтез Т-киллеров, осуществляющих клеточный иммунитет. Нормализуется продукция Т-хелперов, регулирующих работу В-лимфоцитов, направленную на синтез иммуноглобулинов. Стимуляция иммунной системы способствует подавлению воспалительного процесса, в результате снижения активности эффекторных клеток и уменьшения выработки ими биологически активных веществ.

Озон в адекватных дозах ведет к активации систем антиоксидантной защиты, в частности ферментативной, что подавляет свободно -радикальные реакции и предотвращает поражение тканей. Участвуя в глубоких обменных процессах, озон способствует лучшему использованию кислорода в снятии гипоксии и восстановлению функций клеток.

Основной методикой озонотерапии при ревматическом поражении органов и тканей является большая аутогемотерапия с озоном. БАГТ проводится 2-3 раза в неделю, всего 10-12 процедур на основной курс. В 200 мл аутокрови вводится 4000-6000 мкг озоно-кисло-родной смеси (концентрация озона на выходе - 40 мг/л - объем газовой смеси 100-150 мл).

При вовлечении в патологический процесс суставов, БАГТ чередуется с внутрисуставными инъекциями, 2 раза в неделю. Количество озона, вводимого в сустав, или вокруг него зависит от того, какой из суставов вовлечен в патологический процесс (см. выше) (Ц. Фами 1992).

Через 2-3 сеанса массивной аутогемотерапии начинается сдвиг в клинической картине заболевания. Улучшается общее самочувствие, купируется болевой синдром, увеличивается постепенно объем активных и пассивных движений в пораженных суставах, нормализуется картина крови, стабилизируются показатели антиоксидантной активности. После основного курса озонотерапии можно перейти на поддерживающие дозы озона (сеансы 1раз в неделю или раз в две недели). Озонотерапия в комплексном лечении ревматической патологии увеличивает период ремиссии и смягчает течение заболевания.

Озонотерапия при хроническом пиелонефрите

В лечении хронического пиелонефрита озонотерапия, главным образом, используется в качестве противовоспалительного, бактерицидного средства.

Озон оказывает непосредственное воздействие на бактерии, разрушая целостность их оболочки вследствие окисления фосфолипидов, проникая внутрь микробной клетки и нарушая пролиферацию бактерий. Стимулируется фагоцитоз за счет увеличения выработки лейкоцитами перекиси водорода, которая при хронизации процесса не образуется вообще, либо вырабатывается в недостаточных количествах. Он повышает энергетику лимфоцитов и моноцитов, тем самым увеличивая выработку цитокининов и нормализуя нарушенный при хроническом пиелонефрите клеточный и гуморальный иммунитеты.

Озонотерапия, как правило, проводится совместно с классической терапией, что значительно повышает эффективность лечения, позволяет заметно снизить потребность в антибактериальных препаратах (Е.Б. Семенов.О.В. Фирсов, 1995). В случаях, где медикаментозное лечение оказывается бессильным, озонотерапия является методом выбора.

Озонотерапия комплексная: внутривенные капельные инфу-зии озононасыщенного физиологического раствора (ОФР) сочетаются с МАРТ. Внутривенные введения ОФР (составная часть инфузионной программы при данном заболевании) производятся в объеме 400мл при концентрации озона на выходе 1500 мкг/л, первую неделю терапии ежедневно. Остальные пять процедур осуществляют через день, чередуя с МАГТ (200 мкг озона), номером 4.

Внутривенные введения можно заменить ректальными инсуффляциями с озоном (по той же схеме, как с ОФР) в объеме 300 мл на сеанс при концентрации 5 мг/л. Желательно одновременное назначение лекарственных форм антиоксидантов. При выраженной картине интоксикации хороший эффект отмечен при интранодулярном (в область пахового лимфатического узла) капельном введении ОФР в объеме 50-70 мл при концентрации 2000-3000 мкг/л со скоростью 5-6 капель в минуту. Процедуры ежедневные в течении 6-8 дней.

Большинство больных на вторые сутки отмечают улучшение общего состояния, исчезновение слабости, уменьшение дизурических расстройств. Через 4-5 процедур - отчетливое снижение лейкоцитурии и бактериурии, нормализуются показатели крови, уменьшается дисбаланс хелперно-супрессорного соотношения, активизируется фагоцитоз.

Хорошие результаты лечения отмечены при использовании внутривенных инфузий ОФР до и после проведения литотрипсий (В.В. Кузьменко и др., 1998).

Озонотерапия при остеохондрозе позвоночника

Эффективность озонотерапии при данном заболевании очевидна, так как действует сразу на несколько звеньев патогенеза: на микроциркуляторные нарушения, на процессы перекисного окисления липидов в позвоночном двигательном сегменте, на ишемию спазмированных мышц.

Методика озонотерапии, применяющаяся у пациентов с остеохондрозом, включает в себя чередование паравертебрального введения озоно-кислородной смеси и процедур внутривенного капельного введения ОФР.

Паравертебрально через день в проекции зоны наибольшей болезненности вводится 3-5 мл озона на один укол, внутримышечно, перпендикулярно поверхности спины (на глубину 2-4 см). Концентрация озона -5-10 мг/л. Инфузий ОФР проводятся в объеме 200 мл при концентрации озона 1200 мкг/л. Количество сеансов той и другой методики озонотерапии - 6-8 раз.

Через 3-4 процедуры больные отмечают уменьшение интенсивности и характера болевого синдрома, снижается степень выраженности мышечно-тонических реакций, сужается зона иррадиации, увеличивается объем активных движений в позвоночнике, снижается содержание вторичных продуктов пероксидации, сокращаются сроки лечения.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что проведение лечебного массажа пациентам сразу же после введения озоно-кислородной смеси паравертебрально в болевые точки, повышает эффективность проводимой терапии в несколько раз.

Озонотерапия при дисциркуляторной энцефалопатии

Парентеральное использование медицинского озона в медицине позволило найти новый подход к лечению широко распространенных медленно прогрессирующих нарушений кровоснабжения мозга. Ведущим патогенетическим механизмом дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) являются ишемия и гипоксия мозговой ткани. Применение озоно-кислородной смеси приданной патологии позволяет нормализовать кислородное обеспечение и метаболизм тканей, реологические свойства крови. Активируются кислородозависимые реакции, создавая условия для образования НАД-Н, необходимого для восстановления антиоксидантной системы защиты организма, нормализуются процессы ПОЛ.

Озонотерапия включает в себя внутривенные капельные вливания озонированного изотонического раствора натрия хлорида по 200 мл ежедневно при концентрации озона 1000 мкг/л в течение 8 дней.

Положительный клинический эффект проявляется в виде исчезновения или значительного уменьшения интенсивности головной боли, головокружения, атаксии, отмечается уменьшение эмоционально-волевых нарушений, улучшается память, повышается работоспособность. Снижается уровень продуктов ПОЛ, активируется антиоксидантная система. По данным РЭГ, после лечения отмечается урегулирование сосудистого тонуса (А. А. Смирнов, 1995). Предлагаемый способ лечения ДЭ является эффективным, экономичным и простым.

Особого внимания заслуживает опыт использования ОФР и регионарного лимфотропного введения озоно-кислородной смеси в область сосцевидного отростка подкожно по 2 мл при концентрации 1000 мкг/л, ежедневно 10 раз. Положительная динамика в течение заболевания прослеживается значительно раньше, чем при использовании вышеописанной методики, и стабильное состояние сохраняется значительно дольше обычного.

Озонотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

Озон способствует улучшению микроциркуляции и оксигенации тканей за счет сосудорасширяющего эффекта на спазмированные артериолы, открытия нефункционирующих капилляров в ише-мизированных тканях и облегчения отдачи кислорода оксигемоглобином. Благодаря тому, что озон изменяет структуру липидов мембран, увеличивается деформабельность эритроцитов, и, таким образом, улучшаются реологические свойства крови. Именно эти свойства озонотерапии позволяют использовать ее при заболеваниях периферической нервной системы, учитывая тот факт, что в патогенезе важную роль играет ишемия нервных образований-корешков, периферических нервов (И.П. Кипервас, 1985).

При данной патологии нервной системы озонотерапия используется как монолечение. Пациенты получают озон в виде внутривенного капельного введения озононасыщенного физиологического раствора при концентрации 800-1000 мкг/л в количестве 200 мл через день, номером 10. Инфузии чередуются с введением озоно-кислородной смеси в биологически активные точки согласно рецептуре при данной патологии в сочетании с массажем. На укол-введение-0,5-1 мл озона при концентрации 5000 мкг/л.

В результате лечения отмечается улучшение общего состояния, значительное уменьшение акропарестезий, уменьшаются интенсивность и характер боли, улучшается функция нервов (появляется чувствительность в зоне иннервации пораженного нерва) и реологические характеристики крови, активизируется антиоксидантная защита организма и снижается активность свободнорадикальных процессов. Достигнутые результаты лечения сохраняются в среднем 5-7 месяцев.

Озонотерапия при ишемическом инсульте

Применение озонотерапии в восстановительном лечении больных ишемическим инсультом повышает эффективность реабилитационных мероприятий на 18-22%(А.В.1устовисоавт., 1999), особенно в остром периоде инфаркта мозга. На фоне проводимой озонотерапии отмечается выраженная динамика высших мозговых функций по сравнению с очаговыми неврологическими знаками, что связано с селективным влиянием озонидов на процессы нейротрансмиссии. В целом прослеживается положительный сдвиг по результатам ультрозвуковои доплерографии, увеличивается суммарная мощность спектра ЭЭГ.повышается линейная скорость кровотока, уменьшается межполушарная ассиметрия кровотока, улучшается коллатеральное кровообращение, снижается циркуляторное сопротивление. "Метаболический" эффект озонотерапии у больных с инфарктом мозга проявляется в уменьшении ацидоза и кислородной "задолженности", росте рО2, изменении липидного профиля, уменьшении агрегационной способности тромбоцитов. Пациенты отмечают улучшение общего самочувствия, уменьшение интенсивности головной боли, головокружения, нормализацию сна и аппетита, стабилизацию артериального давления.

Курс озонотерапии для больных с ишемическим инсультом включает в себя капельные внутривенные инфузии ОФР в объеме 200 мл при концентрации озона 800-1000 мкг/л ежедневно в течение 10 дней (С.А.Котов, А.Д. Мочалов, 2000).

Большой потенциал сосудистых эффектов озонотерапии обеспечивает повышение устойчивости системы мозгового кровообращения и в значительной мере решает проблему гемодинамического резерва у пациентов, перенесших ишемический инфаркт мозга.

Озонотерапия в наркологии

Целесообразность применения медицинского озона в наркологии обусловлено его способностью синтезировать биологически активные вещества (катехоламины, сератонин, гистамин и др.), включением эндогенных дезинтоксикационных механизмов (утилизация недоокисленных продуктов, восстановление рН, снижение в крови конечных продуктов азотистого обмена, улучшение работы печени, почек, легких) на уровне целостного организма, что проявляется в улучшении кислородотранспортной функции крови.

В наркологии применяются системные методики применения озона: парентеральное введение ОФР, большая АГТ с озоном, ректальные инсуффляции озоно-кислородной смеси.

Лечение начинается с очистки кишечника (желательно аппаратного), которое заканчивается введением озона per rectum в количестве 300 мл при концентрации озона 3000 мкг/л. Процедуры проводятся через день, всего 6-8 на курс. В сочетании с инсуффляциями пациент получает внутривенно капельно ОФР в количестве 400-600 мл в сутки (2-3 раза в сутки по 200 мл в составе инфузионной детоксикационной программы). Концентрация озона для барботирования раствора- 1500-2000 мкг/л. При проявлениях печеночной недостаточности возможна замена инфузий ОФР на большую АГТ с 1000 -2000 мкг озона с периодичностью 3 раза в неделю, всего 8-10 раз. Обязательно во время курса озонотера-пии назначать в достаточном количестве антиоксиданты.

Применение озонотерапии в наркологической практике позволяет быстрее и эффективнее купировать тяжелые абстинентные состояния. У пациентов быстрее появляется аппетит, нормализуется сон, менее интенсивно проявляются мышечные боли и симптомы интоксикации.

Озонотерапия в спортивной медицине

Уже на протяжении нескольких лет озонотерапия играет в спортивной медицине роль, которую нельзя недооценивать. В результате эритроцитарного механизма действия озоно-кислородной смеси (электрофильное присоединение к двойным соединениям ненасыщенных жирных кислот мембраны эритроцитов и связанное с этим образование короткоцепочных пероксидов, реактивное смещение вправо кривой соединения кислород-гемоглобин, улучшенное высвобождение кислорода в периферические ткани) повышается утилизация кислорода на периферии, влияя на параметры работоспособности при исчерпывающей перегрузке.

В спортивной медицине используется большая АГТ, 50 мл крови обрабатывается 50 мл озона про концентрации 20 мг/л, что соответствует общей дозе 1000 мкг (Й.Йакл, 1996). При использовании такой концентрации у многих профессиональных спортсменов наблюдаются объективные признаки улучшения аэробного обмена веществ, которые проявляются в субъективной подготовке к соревнованиям и сокращении восстановительного периода.

Курс озонотерапии состоит из 3 сеансов в неделю, всего 10 процедур.

Видимые результаты наступают не сразу после первого курса окислительной терапии, а часто после 2-3 курсов, поскольку физиологическая адаптация требует определенного времени, чтобы реагировать на установленные раздражители. Интервал между курсами-4-6 месяцев, целесообразнее их проводить перед соревнованиями. Возможна замена БАГТ внутривенными инфузиями ОФР по 200 мл при концентрации 1200 мкг/л через день, всегов раз.

Озоно-кислородная терапия в косметологии

Кислород необходим для жизнедеятельности абсолютно любой клетки, вызывая окислительные процессы и поддерживая тем самым органы и ткани в рабочем состоянии. С возрастом эти окислительные процессы замедляются, кожа становится менее эластичной, появляются морщины, жировые отложения, то есть все признаки старения.

В современной косметологии широко используется медицинский озон, обладающий очень большой биологической активностью. Озоно-кислородная смесь, вводимая по определенным активным точкам лица, шеи, живота, бедер, служит клеточным катализатором, стимулирует процессы жизнедеятельности клетки, тем самым омолаживает ткани. Озоносодержащая смесь вводится под кожу, в результате чего увеличивается кровоток, обновляется подкожная клетчатка, погибают старые клетки. Разглаживаются не только возрастные морщинки, но и мимические, убираются отеки и "мешки" под глазами.

Микроскопической иголкой (под углом 45 градусов к поверхности кожи) озон при концентрации 1200-1500 мкг/л вводится под кожу проблемной области. На один укол-введение используется 1 мл газовой смеси. Место укола после введения озона плотно прижимается салфеткой. Процедуры осуществляются 2-3 раза в неделю, количество сеансов индивидуально, в среднем 9-10 раз.

Для улучшения трофики и эластичности кожи широко используется озонированное оливковое масло (в виде масок).

Одно из первых мест озонотерапия занимает при лечении целлюлита.

Действие озона при лечении целлюлита осуществляется за счет различных механизмов. Озон вступает во взаимодействие с двойной связью ненасыщенных жирных кислот, видоизменяя их свойства, что приводит к распаду липидной цепи (гидрофобные липиды превращаются в менее стойкие гидрофильные) проще говоря к сгоранию липидов. Другим важным эффектом озонотерапии является взаимодействие с эритроцитами, структура мембраны которых состоит из протеинов, карбогидратов и фосфолипидов. Озон вступает в химическую реакцию с гидрофобными липидами, результатом чего является пероксидация (образование пероксидов) и изменение электрического заряда мембраны эритроцитов. Кроме того, сокращение липидных цепей мембраны эритроцитов обуславливает ослабление молекулярной структуры самой мембраны. Данные реакции оказывают особое влияние на пластичность эритроцитов и качество кровотока, особенно при его низкой скорости, что имеет место в случаях локальной липодистрофии. На фоне лечения озоном улучшается кровоснабжение в тканях, пораженных ишемией, увеличивается локальная температура кожи, повышается ее эластичность. Помимо прочего усиливается лимфодренаж и выделение жидкости из тканей, что помогает быстрой потере объемов и снижению веса.

Необходимое количество сеансов озонотерапии при локальной липодистрофии зависит от стадии процесса и площади кожных покровов с проявлениями ишемии. Лечение включает подкожное введение медицинского озона в проблемные зоны три- два - один раз в неделю при концентрации 5-2,5 мкг/л в объеме от 20 до 150 мл со скоростью 5 мл/мин. Для этой цели используется инфузионный шприцевой дозатор (20 мл), к которому присоединена "гребенка" с 3-5 штуцерами для инсулиновых иголок, что обеспечивает безболезненность и большую эффективность процедуры. Возможно введение озоносодержащей газовой смеси и шприцом. Микроигла в обоих случаях вкалывается под углом 45 градусов к поверхности кожи - подкожно.

При введении отмечается образование "воздушных пузырей" или гиперемии по ходу распространения озоно-кислородной смеси, возможно ощущение жжения и болезненности, которые быстро купируются.

При плотной подкожно-жировой клетчатке (отечной форме липодистрофии) используется озон с концентрацией 5 мг/л, при более рыхлой - 2,5-3 мг/л. Количество процедур колеблется от 8 до 15, что ведет к более быстрой и значительной ремиссии основных объективных признаков патологии по сравнению с традиционными методами.

Сеансы озонотерапии желательно сочетать с ручным лимфодренажем или антицеллюлитным массажем.

В настоящее время озоно-кислородная терапия признана очень эффективным методом лечения целлюлита, соответствуя всем требованиям безопасности и эффективности современной медицинской науки. Для поддержания полученного эффекта курсы терапии рекомендуется проводить 2-3 раза в год.

Озонотерапия при фурункулезе

Озонотерапия направлена на уничтожение микроорганизмов благодаря мощному дезинфицирующему действию. Ее преимуществом является липолитический эффект, на основе которого достигается снижение секреции сальных желез, улучшается рубцевание с эстетической точки зрения.

Для терапии используется МАГТ с 500 мкг озона на 10 мл аутокрови ежедневно 5 -7 дней, оказывающая стимулирующий эффект на иммунную систему больного. Тактика дальнейшего лечения базируется на изменениях клинической картины заболевания, возможно продление процедур МАГТ до 8-10 раз с периодичностью 2 раза в неделю.

Воспалительные элементы больших размеров для их быстрейшего регресса обкалываются озоно-кислородной смесью по периферии (кроме фурункулов в области лица и шеи). Объем газовой смеси 3-5 мл при концентрации 10-20 мг/л, игла вводится глубоко в мышцу под основание фурункула. Метод лечения простой, доступный и очень эффективный. Общее улучшение наступает в конце первой недели лечения.

При генерализованных формах фурункулеза принято назначение БАГТ с 1000 мкг озона два раза в неделю, всего 6 раз. Возможно сочетание гемотерапии с ректальными инсуффляциями озоно-кислородной смеси по 1000 мкг на одно введение, 6-8 процедур.

Попытки использования методов озонотерапии при псориазе, слабовоспалительных формах акне, веррукозных формах красного плоского лишая оказались недостаточно эффективными (С.Л.Криваткин, Е.В.Криваткина, 1995).

Озонотерапия в офтальмологии

В офтальмологии медицинский озон применяется в комплексе лечебных мероприятий (обычно малорезультативных) при начальной степени атрофии зрительного нерва и дистрофиях сетчатки I-II степени. Благодаря многообразию механизмов его действия: улучшение метаболизма с повышением рО2 (усиление окислительно-восстановительных вне- и внутриклеточных процессов, синтез биологически активных веществ) отмечен положительный результат в терапии заболеваний, которые обычно создают серьезные трудности. Озонотерапия осуществляется путем внутривенного капельного введения ОФР при концентрации озона на выходе 800-1000 мкг/л.

Курс лечения - 5-7 вливаний через день (Н.Л.Маланова и со-авт., 1995). Результат после проведения окислительной терапии - повышение остроты зрения у пациентов. Побочных эффектов от лечения не наблюдается.

Озонотерапия при перитонитах

Используя озонотерапию в комплексном лечении различных форм перитонита, учитывают двоякий механизм патогенетического действия озона. Во-первых, локальное действие, с дезинфицирующей активностью в отношении бактерий, вирусов и грибов, что связано с нарушением их оболочки вследствие окисления фосфолипидов и липопротеинов, повреждения полипептидных цепей и протеинов. И во-вторых, системное, метаболическое в отношении белково-липидных комплексов плазмы и мембран клеток, ведущее к повышению рО2 и устранению гипоксии на клеточном уровне, преобразованию и синтезу биологически активных веществ, ликвидации токсемии, усилению активности иммунокомпетентных клеток, улучшению реологии и кислородотранспортной функции крови, уменьшению интенсификации процессов перекисного окисления липидов и активации антиоксидантной защиты организма.

В схемах лечения озоном учитывается форма, распространенность и фаза развития перитонита, от которых зависит доза и методика введения озона.

Все предлагаемые разными авторами варианты терапии при перитоните сводятся к одновременному применению комплекса методик озонотерапии локального и системного действия, которые проводятся в комплексе с традиционной терапией.

С.В. Семенов, А.С. Снигоренко, Б.П. Кудрявцев предложили оптимальную схему применения озоно-кислородной смеси у больных с перитонитом, учитывая развитие на его фоне синдрома полиорганной недостаточности.

Местное применение озона и озоносодержаших препаратов: в ходе операции, после устранения источника перитонита, брюшная полость промывается физиологическим раствором, после чего полость живота на 10-15 минут заполняется 3 литрами озононасыщен-ного физиологического раствора (ОФР), полученного при концентрации озона на выходе 10 мг/л и охлажденного до 10-12 градусов. Повторные ревизии и санации брюшной полости осуществляются ежедневно до стихания внутрибрюшной инфекции, при этом сначала полость промывается 3-4 л физиологического раствора, а затем заполняется охлажденным ОФР на фиксированное время.

Парентеральное введение озонированного физиологического раствора: внутривенные инфузии 400 мл охлажденного ОФР с концентрацией озона 1,5-2 мг/л начинаются в период предоперационной подготовки больного и в дальнейшем продолжаются ежедневно в течение 5-10 дней.

Энтеральное введение озонированного физиологического раствора: через назогастроинтестинальный зонд с детоксикационной целью в течение первых 3-4-х суток проводится энтеральное введение 800 мл охлажденного ОФР (концентрация озона 2 мг/л).

Рефлекторная озонопунктура: начиная со 2-3 суток после операции, с целью стимуляции перистальтики кишечника в комплекс лечебных мероприятий подключается рефлекторная озонопунктура-введение озона в газовой фазе по рецептуре в биологически активные точки. В одну точку безыгольным инъектором БИС-8 вводится 0,5 мл озона при концентрации 1-1,5 мг/л.

При разлитом гнойном перитоните, в токсической и реактивных фазах течения, к терапии добавляется перитониальныи лаваж брюшной полости с использованием ОФР с концентрацией 10 мг/л 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней после операции, с пассивным оттоком промывной жидкости.

При массивном поступлении раненых и пораженных, особенно в условиях военно-полевой хирургии, парентеральное введение ОФР заменяется на массивную гемотерапию ауто- или донорской крови. ВАТТ с 4000 мкг озона проводится через сутки 4-6 раз. При наличии у больного показаний к переливанию крови, для БГТ используется донорская кровь.

Ректальные инсуффляпии с озоном: с целью борьбы с токсемией и для стимуляции моторики кишечника со 2-3-х суток через день осуществляются инсуффляции озоном в объеме 300-600мл при концентрации 5 мг/л в течение 5-8 дней.

Критериями эффективности данной схемы лечения перитонитов являются клиническая картина, показатели, характеризующие тяжесть эндотоксикоза, данные биохимических, иммунологических исследований, бактериологические результаты, состояние микроциркуляции крови в кишечной стенке, конечные результаты лечения больных.

Проведенные исследования показывают, что на 5-е сутки лечения с использованием озоно-кислородной смеси начинают снижаться продукты ПОЛ и умеренно активироваться антиоксидантная система. На 4-5 сутки приближаются к норме показатели лейкоцитоза, лейкоцитарного индекса интоксикации, молекул средней массы, отмечается положительная динамика реологических показателей (А.И.Корабельников, Э.А.Апсатаров, 2000).

Тактика озонотерапии при перитоните должна строиться с учетом некоторых моментов. Учитывая разрушающее воздействие на клеточные мембраны высоких доз озона, суточная доза озона не должна превышать 6-8 мг (А.С. Снигоренко, С.В.Семенов, 2000). Дозировка озона находится в прямом соотношении с возрастом пациентов: чем моложе организм, тем меньше должна быть доза, и наоборот - у пожилых людей дозировки должны быть выше и подбираться индивидуально. При сочетании озона с другими методами, имеющими сходный эффект реализации (лазеротерапия, УФОК, ГБО), подбор методик, дозировок, длительность применения озонотерапии необходимо осуществлять под контролем состояния ПОЛ и активности антиоксидантной системы.

Рациональное использование озонотерапии позволяет значительно снизить проявления эндотоксикоза, осложнения и летальность при перитоните, ускорить выздоровление.

Озонотерапия при трофических язвах

Озон для лечения данной патологии выбран с учетом его основных свойств: бактерицидное, болеутоляющее, улучшение реологических свойств крови в микроциркуляторной зоне, активация кислородозависимых вне- и внутриклеточных процессов, усиление активности иммунокомпетентных клеток и регенерации.

Лечение включает несколько видов озонотерапии: местно - обработка озоном очаговых процессов в пластиковой камере, подкожные инъекции озона вокруг места изъязвления, аппликации с озонированным оливковым маслом, на органном уровне - парентеральное введение ОФР. Лечебная тактика для каждого больного определяется индивидуально, учитывая характер и размер язв, их генез.

Местная терапия - это орошения озоном в пластиковой камере. В первые дни процедуры проводятся ежедневно при высоких концентрациях - 5-10 мг/л в течение 30 минут при наличии гнойного отделяемого, фибрина и некротических тканей, при высокой степени контаминации язв. После очищения язвы и появления грануляционной ткани используется для орошения газовая смесь низкой концентрации 3-1 мг/л для ускорения заживления дефектов тканей, экспозиция 15-10 минут. Периодичность процедур - 2-3 раза в неделю до стабилизации патологического процесса.

После аэрации по периметру (за пределами воспалительного вала) язвенной поверхности производится подкожное обкалывание озоно-кислородной смесью. На один укол-введение используется 0,5-1 мл озона при концентрации 1,5 мг/л. Манипуляция болезненная, поэтому проводится через 1-2 дня и введение газа очень медленное.

Обкалывание раневой поверхности газовой смесью может быть заменено на введение ее лимфотропно "манжеточным" способом. На верхнюю треть бедра или голень накладывается манжетка под давлением 30-40 мм. рт. ст. По задней поверхности голени на границе нижней трети или на тыле стопы подкожно вводится 16 ЕД ли-дазы. Спустя 3-5 мин в эту же иглу впрыскивается озоно-кислородная смесь в количестве 5 мл при концентрации 2 мг/л. Манжетку у пациента оставляют зафиксированной в течение 40 минут.

В промежутках между сеансами озонотерапии трофическая язва обрабатывается антисептиками и закрывается повязками с ОФР или озонированным маслом.

Дополнительно пациенты получают через день внутривенные инфузии озононасыщенного физиологического раствора, с целью улучшения реологических свойств крови и оптимизации пластических тканевых процессов в зоне язвенного дефекта, в объеме 200 мл при концентрации 1200 мкг/ л, в количестве 6-8 (по показаниям возможна их замена на ректальные инсуффляции с озоном).

После 2-3 сеансов озонотерапии у больных отмечается стихание болей, уменьшается чувство тяжести в пораженной конечности, жжение и зуд, отмечается регресс местных проявлений воспаления. Через 6-8 сеансов происходит активное очищение язвы, появляются грануляции, постепенно идет процесс очаговой и краевой эпителизации. Улучшается общее самочувствие у больных, стабилизируется картина липидного профиля, активизируется антиоксидантная ферментативная система.

В ряде случаев эпителизация язвенных поверхностей наступает после второго курса комплексной озонотерапии, с интервалом между ними 2-3 недели. При необходимости проведения кожно-пластических оперативных вмешательств, на фоне санации озоном отмечается полное приживление трансплантатов. Рецидив язв значительно сокращается, уменьшаются сроки госпитализации данной группы больных.

Озонотерапия при лечении пролежней

Применение озона для лечения пролежней представляется наиболее подходящим вариантом из всего арсенала обычных методов лечения как для пациента, так и для врача. Больному в данном случае не причиняется лишнее беспокойство. Быстро исчезают некроз и неприятный запах.

При сильно загрязненных или некротизированных тканях с сильным нагноением с бактерицидной целью проводится орошение озоном при концентрации 20-40 мг/л в течение 10-30 мин. в зависимости от переносимости. При тенденции выздоровления концентрацию озона необходимо снижать: 10-5-3-1,5 мг/л, в противном случае возникает опасность повторного раскрытия раны. Продолжительность лечения и кратность сеансов индивидуальна.

Параллельно с местной озонотерапией необходимо проведение БАГТ с озоном для стимуляции кислородозависимых процессов, метаболизма, защитных сил организма, с целью ликвидации тканевой гипоксии.

Доза озона на 100 мл крови -1000 мкг, цикл лечения - 6-8 процедур с периодичностью 2 раза в неделю.

Озонотерапия при лечении термических травм

Озон используют для борьбы с одним из главных механизмов повреждения тканей организма - окислительным стрессом, который развивается с первых суток ожогового шока из-за резкого усиления окислительных процессов и недостаточности системы антиоксидантной защиты. Введение активных форм кислорода в терапевтической дозе способствует восстановлению динамического равновесия между ПОЛ и антиоксидантными ферментами. Значительно снижается уровень эндотоксемии, что ведет к более выраженной коррекции иммунологического статуса, растет активность фагоцитоза. Озон обеспечивает оптимизацию дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной систем. Активно принимает участие в коррекции практически всех патологических процессов, способствующих развитию синдрома полиорганной недостаточности при ожоговой болезни. Все это позволяет рассматривать озонотерапию как метод эндогенной детоксикации.

С этой целью в комплексной терапии термических поражений используются ежедневные внутривенные инфузии ОФР в объеме 400 мл при концентрации 2 мг/л, курс 10 дней (Г.А.Бояринов, Н.И Васин, 1998) или БАГТ ауто- и донорской крови с 300 мкг озона 2-3 раза в неделю номером 6-8.

Для лечения ожоговых ран локально применяют орошение озоно-кислородной смесью в пластиковых камерах, что способствует ликвидации патогенной микрофлоры и воспаления в ране и за ее пределами, формированию ярких мелкозернистых грануляций, сокращению сроков заживления ожогов, улучшаются результаты приживления аутотрансплантатов при глубоких ожогах.

Аэрацию ожоговых поверхностей проводят, используя концентрации озона 10 мг/л при их контаминации с экспозицией 30 минут, и быстро снижают ее до 1-2мг/л при очищении ран и начале очаговой или краевой эпителизации, экспозиция от 20 до 10 минут. Длительность и периодичность местного воздействия озоном индивидуальна.

Для хирургической обработки ожоговых поверхностей широко используется озононасыщенный физиологический раствор (при высоких концентрациях) как бактерицидное средство. На этапе эпителизации кожных дефектов применимы аппликации с озонированным маслом.

В процессе озонолечения в крови у больных существенно возрастает рО2, снижается содержание глюкозы и ее недоокисленных продуктов, отмечается быстрая динамика снижения маркеров эндогенной интоксикации, улучшаются реологические характеристики крови, нормализуется антиоксидантная активность защиты, устраняется дисфагоцитоз, нормализуются показатели Т-лимфоцитов, IgM, IgG, IgA.

Клиническая эффективность применения озона в составе инфузионно-трансфузионной терапии ожоговой болезни позволяет в дальнейшем использовать ее в большем объеме.

Озонотерапия при лечении гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры

Озонотерапия включена в лечебный комплекс гнойно-воспалительных заболеваний плевры и легких для борьбы с бактериемией, эндогенной интоксикацией в силу высокого окислительного потенциала озона, с целью стимуляции защитных и компенсаторных систем организма, коррекции энергетического обмена, стабилизации антиоксидантной защиты. Озонотерапия снижает недостаточность тканевой дренажной системы, усиливает процессы микроциркуляции, улучшая периферическое снабжение кислородом.

Окислительная терапия осуществляется путем сочетания внутривенных инфузий и промывания полости эмпиемы с использованием озонированного физиологического раствора (ОФР).

Локальная терапия при пиотораксах и пиопневмотораксах осуществляется пункциями плевральной полости и промыванием ее по дренажам ОФР в количестве 600-800 мл при концентрации озона 8-10 мг/л. Данные процедуры проводятся ежедневно 5-8 дней, в зависимости от тяжести процесса. Внутривенно ОФР вводится по 400 мл с концентрацией озона 1,5-2 мг/л в течение 4-5 дней (Р.Б. Мумладзе и др., 1998) в составе комплексной инфузионной программы.

После 2-3 сеансов местного применения озона в посеве плеврального экссудата отмечается снижение количества микробных тел или их отсутствие. На 2-3 день от начала использования озона у больных улучшается общее состояние: восстанавливается аппетит, сон, нормализуется температура тела, стабилизируются показатели гемодинамики. Уменьшение воспалительных признаков и явлений интоксикации отражается в снижении лейкоцитарного индекса, в уменьшении количества средних молекул, уровня конечных продуктов перекисного окисления липидов, нормализации иммунологических показателей, уровня мочевины, креатинина, билирубина, антиоксидантов.

Озонотерапия усиливает эффект антибактериальной и дезинток-сикационной терапий в комплексном лечении, значительно стимулирует репаративные процессы, в результате сокращаются сроки пребывания больного в стационаре, снижается процент летальных исходов.

Озонотерапия при лечении болезней суставов

Болезни суставов (деформирующие артрозы, артриты, эпиконделиты, хронические бурситы)

Озоно-кислородная терапия, благодаря своим уникальным свойствам, нашла применение в лечении поражений суставов. Действие проводимой терапии заключается в противовоспалительном эффекте, за счет модуляции озоном простогландиновой системы, формирующей внутриклеточную антиоксидантную защиту организма против активации свободнорадикальных реакций (Chow, 1981; Rokitansky, 1987). Обезболивающий эффект обусловлен проникновением озона в область воспаления сустава и окисления медиаторов, которые индуцируют боль (E.Riva Sansewermo, 1989). Активный кислород улучшает метаболизм тканей сустава и структуры покровного хряща, предотвращая дальнейшее их разрушение, восстанавливает внутритканевые процессы, микроциркуляцию в пораженных тканях, оказывает регенерирующее действие.

В зависимости от величины пораженного сустава определяется доза озоно-килородной смеси, вводимой непосредственно в суставную полость или периартикулярно (от20 до ЗООмкг). Инъекции производятся 2-3 раза в неделю, в среднем 8-10 раз (Ц.Фа-ми, 1984). Обкалывание суставов сочетается с капельными внутривенными введениями ОФР по 200 мл при концентрации озона на выходе 1,5 мг/л, на курс - 6-8 вливаний через день.

Уже после первых сеансов большинство больных отмечали купирование болевого синдрома, увеличение объема пассивных и активных движений в пораженном суставе. Продолжительность безболевого периода после курса озонотерапии в среднем длится 3-5 месяцев, после чего необходимо повторить лечение.

Значительно повышается эффективность лечения при заболеваниях суставов от сочетания окислительной терапии с другими методами лечения, такими как медикаментозное, физиотерапевтическое (С. Simsen, 1995).

Учитывая вышесказанное, предложено сочетанное введение в полость сустава после озона глюкокортикоида -дипроспана 1 мл один раз в неделю 3-5 раз (В.Н.Гречко,2000) или антигомотоксичного препарата Zeel-T, 5 инъекций с интервалом 2-3 дня (З.С.Миронова и др., 1998; В.В Линтяков, Л.И. Мусатова, 2001). Применение подобной комплексной терапии способствует поддержанию организмом структурного гомеостаза, создавая условия для регрессивной викариации.

Озонотерапия при лечении панкреатитов

Проведенными исследованиями доказано, что при панкреонекрозе усиливаются процессы свободнорадикального окисления липидов, активируются протеолитические процессы, нарушаются показатели гемостаза в крови. Развивается инсулиновая резистентность вследствие нарушения секреторной функции бета-клеток, снижается интенсивность углеводного обмена, возникает энергетический дефицит, и как следствие, возникает несостоятельность антиоксидантной защиты и снижение антипротеолитического потенциала плазмы. Для нормализации гомеостатических реакций при данной метаболической ориентации возникает необходимость коррекции окислительно-восстановительного потенциала, что способствует усилению белковосинтетической функции печени, снятию тканевой гипоксии, уменьшению проявлений системного воспалительного синдрома и эндогенной интоксикации, активации репаративно-регенеративных процессов.

Таким образом, эффективность применения медицинского озона у больных с деструктивным панкреатитом в комплексном лечении, патогенетически обоснована.

Для терапии используется озононасыщенный физиологический раствор в двух вариантах: внутривенно капельно в объеме 400 мл при концентрации озона 1,5-2 мг/л на выходе с интервалом 2 дня, всего 3-4 раза.

С.Н. Игнатенко с соавторами предлагает насыщать инфузионные растворы озоно-кислородной смесью с концентрацией на выходе 4-6 мг/л. У прооперированных больных дополнительно проводится проточное промывание сальниковой сумки и забрюшинного пространства по дренажной системе озонированным раствором 0,9 % натрия хлорида с концентрацией озона 4-6 мг/л в объеме 800 мл в сутки.

Терапия осуществляется под строгим контролем биохимических показателей крови.

Применение окислительной терапии в лечебном комплексе у больных с панкреонекрозом позволяет уменьшить объем антибактериальной терапии, инфузионных сред, иммуномодуляторов. Обеспечивает широкий спектр клинических эффектов: в среднем на 2-3 суток раньше нормализуется температура тела, появляется активная перистальтика кишечника, улучшается общее состояние, стабилизируются показатели гемодинамики, гомеостаза и иммунологического статуса. Отмечено снижение частоты развития полиорганной недостаточности и летальности, улучшаются результаты лечения больных данной категории.

Однако следует обращать особое внимание на группу больных с хроническим панкреатитом в анамнезе. При использовании у них медицинского озона для лечения различных патологических состояний может произойти резкое обострение панкреатита, протекающего в очень тяжелой форме, за счет мощного выброса протеолитических ферментов. В возникшей ситуации необходимо отменить озонотерапию и начать традиционную интенсивную терапию.

Эффективность озонотерапии в лечении эндометритов - высока

Использование озонотерапии для лечения неспецифических кольпитов и бактериального вагиноза позволяет сочетать в себе высокую эффективность в отношении наиболее распространенных возбудителей вагинальных инфекций и при этом ограничивать антибактериальную и иную лекарственную нагрузку на организм. Озон оказывает местное саногенное действие, способствует улучшению микроциркуляции в тканях, нормолизует иммунитет.

Санация влагалища осуществляется озононасыщенным физиологическим раствором, который готовится непосредственно перед процедурой. Концентрация озона для насыщения - бактерицидная (3000-3500 мкг/л). Объем ОФР на одну инсуффляцию -200-400 мл. Раствор вводится во влагалище через одноразовый катетер шприцем под давлением, отток использованного раствора назад-пассивный. Инсуффляции ежедневны, курсом 10-12, так как к этому времени клинико-лабораторные эффекты достигают максимума. Введение ОФР во влагалище обеспечивает наиболее полный контакт действующего агента с эпителием влагалища, предохраняя слизистую от высушивания.

По окончании лечения бактериоскопическое исследование показывает, что у больных в мазках отсутствует условно-патогенная микрофлора и дрожжеподобные грибы. В секрете влагалища у больных, получавших озонотерапию, отмечается рост показателей лизоцима, увеличение уровня Ig А, миелопероксидазы цервикальной слизи и одновременное снижение содержания Ig M и Ig G, что стабилизирует сбалансированность факторов местного иммунитета слизистой влагалища (Г.О. Гречканев, О.В. Качалина, 2001). Озонотерапия по указанной методике может применяться у пациенток с неспецифическим кольпитом и во время беременности.

Кубинские врачи предлагают для лечения молочницы использовать вагинальные свечи с озонированным оливковым маслом на основе масла какао.

При эрозивных процессах шейки матки широко используются тампоны с озонированным маслом, ежедневно в течение 8-10 дней. Концентрация озона, используемая для озонирования масла - 2000 мкг/л. Для уменьшения сроков заживления и отхождения струпа после электрокоагуляции или криодеструкции шейки матки так же применяются тампоны с оливковым озонированным маслом.

Озонотерапия нашла свое место при широко распространенной среди женщин в период постменопаузы краурозе вульвы. Патологический процесс характеризуется прогрессирующей атрофией наружных половых органов с последующим развитием склеротического процесса. В данном случае используется способность медицинского озона улучшать трофику тканей, одновременно предупреждая присоединение воспалительных осложнений. На пораженные участки кожи делаются аппликации с озонированным оливковым маслом, что обеспечивает полноценный и длительный контакт с патологическим очагом. Для насыщения 50 мл оливкового масла используется концентрация озоно-кислородной смеси 2000-3000 мкг/л. Время насыщения масла - 60 минут. Длительность экспозиции маслом на пораженном участке кожи - 20-30 минут. Продолжительность курса терапии - 8-10 дней ежедневно. В результате лечения на 3-4 день купируются проявления зуда и патологические выделения. Метод используется как монотерапия, доступен для самостоятельного применения больными, способствует длительной ремиссии патологического процесса.

Озонотерапия при раке

N. Altaian (1995) в своей книге "Oxygen healing therapies" (Окислительная терапия), обобщая накопленный экспериментальный и клинический опыт мировой практики озонотерапии, сообщает, что в течение последнего десятилетия озон применяется в онкологии.

Работы, посвященные изучению действия озона при злокачественных новообразованиях, принадлежат ученым Германии, Кубы, США, Италии, Швейцарии, а в настоящее время проводятся и в России.

Иностранные исследователи в своих попытках использовать озон основываются на двух открытиях.

Первое открытие было заявлено O.Warburg(1966, Германия), утверждавшим, что ключевой посылкой для развития опухоли является недостаток кислорода на клеточном уровне.

Второе открытие, о котором впервые сообщил J.Varro (1974, Германия), показало непереносимость опухолевыми клетками пероксидов. В связи с этим было высказано предположение, что озон и перекись водорода могут повреждать метаболизм раковых клеток. Однако работы J.Varro, так же, как результаты более ранних исследований отечественных ученых А.И. Журавлева, Б.Н. Та-русова (1962), которые на большом экспериментальном материале показали, что содержание перекисей в опухолях понижено по сравнению с нормальными тканями, не нашли применения в клинической онкологии.

В 1980г. F. Sweet с коллегами представил доказательство инги-бирующего действия озона по отношению к опухолевым клеткам в условиях in vitro. Изучая влияние определенных концентраций озона на развитие культур опухолевых клеток, полученных из злокачественных новообразований легких, молочной железы и матки, выявили в 90% случаев подавление роста неоплазм. При этом была подчеркнута слабая способность опухолевых клеток компенсировать окислительный взрыв, вызванный озоном, по сравнению с нормальными клетками (Sweet, 1980). M.Arnan, L.DeVries (1983) изучали влияние озона на карциному, привитую мышам. Результаты эксперимента показали, что животные, получавшие инъекции озоно-кислородной смеси, прожили на 30-48 дней дольше, чем мыши контрольной группы. H.Karlic с коллегами (1987) обнаружил селективное подавление роста опухолевых клеток карциномы яичников, аденокарциномы яичников и карциномы эндометрия. Аналогичные результаты были получены в работах К. Zanker и Krozek (1989).

При нормальном дыхании клетки, реакционно-инертный молекулярный кислород преобразуется в активную метастабильную форму только за счет фермент-субстратных комплексов электронно-транспортной цепи митохондрий. В раковой клетке эта ферментная цепь инактивируется и разрушается. При введении озона образуются активные кислородные метаболиты, которые могут вступать в реакцию с субстратом водорода и приводить в действие нарушенное конечное окисление опухолевой клетки, тем самым активируя дыхание посредством замещенного механизма, так как белоксодержащие ферменты не могут быть замещены. Таким образом озон оказывает противоопухолевое воздействие (N.Altman, 1995).

Как уже ранее обсуждалось, рост индуцируемых и перевиваемых опухолей сопровождается ухудшением кислородного режима, гипоксией тканей организма, а фармакологические средства в терапии и профилактике гипоксических состояний при разных заболеваниях направлены в основном на улучшение доставки кислорода к тканям. В этой связи антигипоксический эффект озона позволяет предположить возможность его использования и в качестве ЭАС-радиосенсибилизатора гипоксических клеток опухоли. Так, в культурах клеток рака кожи in vitro в результате применения озона была достигнута сенсибилизация к воздействию лучей. Zanker и сотрудники доказали синергетичное действие озона и химиотерапевтического препарата 5- фтор-урацила на клеточные культуры рака толстой кишки и рака молочной железы.

В то же время использование озона в онкологии ограничивается тем, что в большинстве случаев он применялся эмпирически без рациональной основы и соответствующих средств контроля. Известно, что повышенная его концентрация в воздухе способствует появлению легочной токсичности (V.Bocci, 1997). Этой проблеме были посвящены несколько работ, в одной из которых авторы показали незначительное статистически недостоверное увеличения легочных опухолей у мышей штамма A/J, откуда был сделан вывод, что озон не является канцерогеном для данного штамма (Witschiet. al., 1999). В тоже время существуют исследования, указывающие на неэффективность внутривенного введения озона в случае карциномы Эрлиха и саркомы- 180 или обнаруживающие увеличение легочных метастаз у мышей с фибросаркомой NR-FS (Kobayashi et. al., 1987). Наличие столь противоречивых данных можно объяснить тем, что озонотерапия является дозозависимой и требует тщательного подбора условий, при которых она оправдана.

Однако, анализируя механизмы известныхпротивоопухолевых физико-химических воздействий, мы пришли к мнению, что все они направлены на изменение кислородного, свободнорадикального гомеостаза. На наш взгляд, озонотерапия (в частности, использование ОФР) - наиболее физиологический, эффективный и доступный метод, позволяющий воздействовать на свободнорадикальные процессы.

Интересное исследование провели ученые Черкасского инженерно-технического института Г.С. Столяренко, В.Н. Вязовикионкодиспансера г. Черкассы М.Т.Шапошникова, А.В. Громико. В экспериментах in vitro они нашли такие условия (подбор растворителей озона, время насыщения раствора окислителем), при которых наблюдались: лизис, клеточный пикноз, множественное разрушение ядерной субстанции опухолевых клеток. Авторы отмечают, что наблюдаемые процессы сходны с облучением, т.к. в зоне опухолей в жидкой фазе под воздействием радиации также синтезируются кислородсодержащие окислители (КСО) или АФК. Однако при озоно-радикальной хемо-деструкции не наблюдается ожога, некроза нормальных клеток (по трассе облучения), а также, вероятно, отсутствует влияние воздействия высокочастотных колебаний. Специалисты назвали этот процесс "мягким облучением" (Г.С. Столяренко, 2001).

Именно поэтому мы считаем, что озон должен занять свою достойную нишу в комплексном лечении злокачественных новообразований.